Абсцесс головного мозга

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Абсцесс головного мозга: Краткое описание

Абсцесс головного мозга — гнойно - воспалительное локализованное заболевание, располагающееся в паренхиме мозга и имеющее характерные клинико - патологические проявления в виде комбинации симптомов объёмного образования мозга и воспалительного процесса.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Эпидемиология

В развитых странах заболеваемость составляет 1: 100 000, в развивающихся странах эти значения могут быть в десятки раз выше. Мужчины/женщины — 3: 1.

Абсцесс головного мозга: Причины

Факторы риска

патология лёгких, « синие» пороки сердца, бактериальный эндокардит, открытая и проникающая черепно - мозговая травма (ЧМТ), иммунодефицитные состояния.

Этиология и патогенез

• Наиболее частые возбудители — стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, анаэробные бактерии, грибы, токсоплазмы. У пациентов с иммунодефицитом бывают абсцессы, вызванные токсоплазмой и нокардией. В 25% содержимое абсцесса стерильно, в 33– 50% — стрептококки (в т. ч. анаэробные и микроаэрофильные). Множественная микрофлора высевается в 10– 30% случаев (обычно анаэробы).

• Пути распространения инфекции — контактный и гематогенный. Наиболее частый путь — гематогенный (в 25% всех случаев первичный источник инфекции так и не бывает обнаружен).

Абсцесс головного мозга: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Симптоматика в целом не специфична, чаще проявляется признаками гипертензионного синдрома (вплоть до дислокации с нарушениями сознания). Фокальный неврологический дефицит зависит от локализации и наблюдается в 30– 50% случаев.

Абсцесс головного мозга: Диагностика

Диагностика

Как и при подозрении на любое объёмное образование головного мозга, в первую очередь следует сделать КТ. Чувствительность метода приближается к 100%, специфичность значительно ниже, во многом зависит от стадии формирования абсцесса • 1 стадия — ранний церебрит: 1– 3 день, начало развития инфекционно - воспалительного процесса, отсутствие демаркации от окружающего здорового мозга, токсические изменения в нейронах, периваскулярные инфильтраты. Сопротивление при пункции умеренное • 2 стадия — поздний церебрит: 4– 9 день, выпадение в очаге ретикулярного матрикса, появление центрального некроза. Сопротивление при пункции отсутствует • 3 стадия — ранняя инкапсуляция: 10– 13 день, появление неоваскуляризации, выраженного некротического центра, по периферии формируется соединительнотканная капсула (она обычно тоньше со стороны желудочка). Сопротивление при пункции отсутствует • 4 стадия — поздняя инкапсуляция: после 14 дней, чёткая коллагеновая капсула, некротический центр, зона глиоза вокруг капсулы. Сопротивление при пункции сильное, в момент прокола капсулы ощущение « провала» • Дифференциальную диагностику проводят между глиобластомой и метастазом.

Общие клиническое анализы

отражают лишь изменения, характерные для хронического воспалительного процесса в организме. Посев крови чаще всего отрицателен. Поясничная пункция, хотя и может дать некоторую дополнительную информацию относительно патогена, противопоказана в связи с риском провокации транстенториального вклинения.

Абсцесс головного мозга: Методы лечения

Лечение

должно осуществляться в специализированном нейрохирургическом стационаре. Существуют две принципиальных тактики лечения: « чисто медикаментозное» (главным образом антибиотикотерапия) и « комбинированное» (хирургическая манипуляция и антибиотикотерапия). Показания к назначению глюкокортикоидов (ГК) на настоящий момент оставлены лишь для пациентов с выраженными признаками внутричерепной гипертензии и дислокационного синдрома (дексаметазон).

Результаты лечения и прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. В настоящее время летальность не превышает 10% (а чаще значительно ниже). Постоянный неврологический дефицит наблюдается у 45%. Наихудший прогноз имеют пациенты с грибковыми абсцессами на фоне иммунодепрессивной терапии (летальность приближается к 100%).

МКБ-10• A06. 6+G07* Амебный абсцесс головного мозга • A17. 8+ G07* Абсцесс головного мозга туберкулезный • B43. 1 Феомикотический абсцесс мозга • G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулёма.

Примечания

Вклинение мозга — грыжевидное выпячивание участка головного мозга в естественные отверстия (например, в большое затылочное), развивающееся в результате резкого повышения внутричерепного давления (ВЧД; при отёке, абсцессе, опухоли мозга и т. д. ) • Гнойный вентрикулит — воспаление стенок желудочков головного мозга, характеризующийся резким ухудшением общего состояния; фебрильной температурой тела, угнетением сознания до комы; выраженный менингеальный синдром, наличие гноя в ликворе при пункции. Часто заканчивается летальным исходом.

Метки:

абсцесс

опухоль

Эта статья Вам помогла? Да -1 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 344 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Абсцесс головного мозга (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)