Абсцесс поддиафрагмальный

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Абсцесс поддиафрагмальный: Краткое описание

Поддиафрагмальный абсцесс — абсцесс, локализующийся в полости брюшины под диафрагмой (чаще справа) и возникающий как осложнение острых воспалительных заболеваний, травм или хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• K65. 0 - Острый перитонит

Абсцесс поддиафрагмальный: Причины

Факторы риска

Оперативное вмешательство • Хронические заболевания — цирроз печени, хроническая почечная недостаточность (ХПН), нарушения питания • Применение ГК • Химиотерапия • Лучевая терапия.

Абсцесс поддиафрагмальный: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Боли в подрёберной области, усиливающиеся при глубоком вдохе, с иррадиацией в лопатку или надплечье • Боли в области грудной клетки, чаще справа. При расположении абсцесса близко к передней брюшной стенке болевой синдром более выражен • Тошнота, икота • Вынужденное положение больного на спине, на боку или полусидя • Температурная кривая носит гектический характер • Озноб, потливость • При длительном течении — пастозность кожи, выбухание межрёберных промежутков в зоне локализации абсцесса (обычно IX– XI справа) • Тахикардия • Одышка • При пальпации — ригидность мышц верхних отделов брюшной стенки и болезненность по ходу межрёберных промежутков • Симптомы раздражения брюшины, как правило, отсутствуют.

Абсцесс поддиафрагмальный: Диагностика

Методы исследования

Анализ периферической крови — нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ • Посев крови на стерильность • Рентгенологическое исследование органов грудной и брюшной полостей • Высокое стояние и ограничение подвижности купола диафрагмы • Наличие уровня жидкости под диафрагмой, смещение соседних органов • В лёгких — ателектазы, пневмонические фокусы в нижних сегментах • Выпот в плевральной полости на стороне поражения • КТ, УЗИ, радиоизотопное сканирование с использованием 67Ga.

Дифференциальная диагностика

Другие абсцессы брюшной полости • Острый холецистит.

Абсцесс поддиафрагмальный: Методы лечения

Лечение

Основной метод лечения — хирургический (адекватное дренирование абсцесса чрескожной пункцией и/или оперативным путём), одновременно назначают антибактериальную терапию: антибиотики широкого спектра действия в зависимости от результатов бактериологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Наблюдение

Постоянное наблюдение в течение 6 нед после разрешения процесса • Регулярное проведение анализов крови • Периодическое рентгенологическое исследование органов грудной клетки вплоть до нормализации состояния пациента.

Осложнения

Рецидив абсцесса • Кровотечение • Непроходимость кишечника • Пневмония • Эмпиема плевры • Полиорганная недостаточность • Сепсис • Вскрытие абсцесса в брюшную или плевральную полость • Свищ.

Прогноз

Смертность от 10 до 90% при неадекватном лечении (абсцесс не дренирован, источник инфекции не удалён).

МКБ-10. K65. 0 Острый перитонит

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -1     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   486   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Абсцесс поддиафрагмальный (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)