Ангина вторичная

• Описание
• Лечение

Ангина вторичная: Краткое описание

Вторичная ангина — острое воспаление компонентов лимфатического глоточного кольца (чаще — нёбных миндалин), обусловленное системным заболеванием: инфекционной или гематологической патологией.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• J03. 8 - Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

АНГИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Ангина при кори • Поражение слизистой оболочки глотки возникает в продромальном периоде и периоде высыпаний • На слизистой оболочке щёк обнаруживают пятна Бельского– Филатова– Коплика • Коревая энантема • Характерная кожная сыпь • Фарингоскопическая картина варьирует от катаральной ангины до некротического процесса.

Ангина дифтерийная (дифтерия зева) — самая распространённая форма дифтерии.

• Клиническая картина • Острое начало • Общая интоксикация — головная боль, недомогание, снижение аппетита, адинамия, повышение температуры тела • Бледность кожных покровов • Увеличение регионарных лимфатических узлов • Выраженная боль в горле, обычно усиливающаяся на 2 - е сутки заболевания.

• Фарингоскопия • Отёчность нёбных миндалин и дужек, неяркая гиперемия с цианотичным оттенком • В глубине лакун (островковая форма) и/или на поверхности миндалин (плёнчатая форма) обнаруживают налёты в виде плёнок серовато - жёлтого или жёлто - белого цвета, налёт появляется к концу 2 - х суток заболевания. Плёнки толстые, удаляются с трудом, оставляя кровоточащую поверхность, не растираются на предметном стекле, тонут в воде. После удаления плёнки на её месте формируются новые налёты • Налёты на миндалинах сохраняются после нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации (важно для ретроспективной диагностики нелеченой дифтерии и профилактики осложнений — миокардита, пареза мягкого нёба и др. ).

• При ангине, сопровождающейся образованием налётов, необходимо в первую очередь подозревать дифтерию зева. Отрицательные результаты бактериологического исследования на дифтерию не считают достаточным основанием для отмены клинического диагноза дифтерии.

Ангина при скарлатине • Клиническая картина • Воспаление слизистой оболочки глотки от катарального до некротического • Характерно появление скарлатинозной энантемы уже в конце продромального периода, т. е. раньше скарлатинозной экзантемы • Типичный внешний вид больного — « скарлатинозная маска» : яркий румянец, бледность носогубного треугольника • Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны • Фарингоскопия • Выраженная распространённая гиперемия нёбных миндалин и твёрдого нёба с отчётливыми границами • Отёкший и гиперемированный нёбный язычок, имеющий вид « раздавленной клюквы» • Нёбные миндалины резко увеличены, гиперемированы, их изменения соответствуют фолликулярной или катаральной ангине. На миндалинах появляются серовато - желтоватые налёты, иногда сливающиеся и покрывающие всю миндалину. Налёты плотно спаяны с поверхностью миндалины, но не возвышаются над ней.

Ангина при туляремии возникает при её тонзиллярно - бубонной форме • Клиническая картина • Первые 2 дня изменения миндалин носят катаральный характер, с 3 - го дня — плёнчатый или некротический • Регионарный лимфаденит — заднешейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в размерах в течение 1– 3 дней, сливаются, образуя туляремийный бубон (величиной от ореха до гусиного яйца) • Конгломерат лимфатических узлов не спаян с окружающими тканями, малоболезненный, склонен к нагноению и образованию фистул • Процесс, как правило, односторонний • Заживление медленное, от 2– 3 нед до 3– 6 мес, с образованием келоидного рубца • Фарингоскопия: миндалины увеличены в размерах, покрыты серовато - белым налётом. При некротической форме налёт имеет грязно - серый цвет, чётко отграничен и располагается ниже уровня здоровой ткани • Диагностика: обнаружение в мазках, взятых с участков некроза, и лимфатических узлах Francisella tularensis.

Ангина при брюшном тифе • Клиническая картина • Как начальный симптом заболевания ангина возникает в 50– 70% случаев • В продромальном периоде — подъём температуры тела • Умеренная боль в глотке • Лимфатические узлы увеличены на стороне поражения, болезненны при пальпации • Фарингоскопия: в начале заболевания — картина катаральной ангины, затем на 2 - й неделе может возникнуть одностороннее безболезненное язвенно - некротическое поражение миндалины с образованием на ней мелких округлых язвочек с гладкими красными краями и сероватым дном, распространяющихся на нёбные дужки. Через 4 нед появляются участки грануляционной ткани с последующей эпителизацией.

Моноцитарная ангина (ангина при инфекционном мононуклеозе) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся моноцитозом в крови и типичными изменениями в зеве • Этиология: первичное инфицирование вирусом Эпстайна– Барр в подростковом или более старшем возрасте • Клиническая картина • Острое начало с ознобом, головной болью и резким подъёмом температуры тела до 40 ° С и выше • Боль в горле • Увеличение (обычно симметричное) и болезненность поднижнечелюстных, шейных и затылочных лимфатических узлов • В разгар лимфаденита появляются изменения в глотке. На начальных стадиях изменения носят характер катаральной или фолликулярной ангины, в дальнейшем напоминают дифтерийную ангину (в двух третях случаев моноцитарной ангины ошибочно ставят диагноз дифтерии) • Возникает выраженный отёк слизистой оболочки глотки и лимфаденоидного кольца, в т. ч. и носоглоточной миндалины, что приводит к затруднению носового дыхания, гнусавости, ощущению заложенности ушей • Печень увеличена, выходит из - под края рёберной дуги, может быть незначительно болезненной при пальпации • Селезёнка увеличена, плотная, безболезненная • Налёты на миндалинах сохраняются долго (до нескольких недель и даже месяцев), иногда рецидивируют • Лабораторные признаки — лейкоцитоз 10– 20´ 109/л и более с преобладанием атипичных мононуклеаров (до 60– 80%).

АНГИНЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СИСТЕМЫ КРОВИ

Ангина при агранулоцитозе • Клиническая картина • Повышение температуры тела до 39– 40 ° С с ознобами, интоксикацией, тяжёлым общим состоянием • Сильная боль в горле • Слюнотечение • Гнилостный запах изо рта • На высоте заболевания развивается геморрагический синдром: кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу • Стоматит, поражение ЖКТ • Фарингоскопия. Изменения в глотке чаще локализуются на миндалинах, имеют язвенно - некротический характер и распространяются на слизистую оболочку глотки, дёсен, гортани. В крови резко уменьшено количество всех форм лейкоцитов (до сотен клеток в 1 мкл), тромбоцитов и ретикулоцитов. Число плазматических клеток увеличено.

Ангина при лейкозе • Клиническая картина — признаки ангины, возникающие на 3– 5 - е сутки острого или обострения хронического лейкоза • Фарингоскопия. Изменения миндалин сначала соответствуют катаральной ангине, в дальнейшем возникает геморрагическое, язвенно - некротическое или гангренозное поражение. Некроз распространяется на слизистую оболочку полости рта, дёсен и глотки. Образовавшийся на поверхности некротизированных участков налёт имеет грязно - серый или бурый цвет, при его отторжении обнажается кровоточащая эрозированная поверхность. Регионарные лимфатические узлы увеличены.

Ангина вторичная: Методы лечения

Лечение

Ангины при инфекционных заболеваниях — госпитализация в инфекционную больницу. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Лечебно - дезинфицирующие полоскания • При заболеваниях системы крови лечение проводят в терапевтическом или специализированном гематологическом отделении.

МКБ-10 • J03. 8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточнёнными возбудителями

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   83   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Ангина вторичная (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)