Артропатия неврогенная

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Артропатия неврогенная: Краткое описание

Неврогенная артропатия (сустав Шарко) — вторичное поражение суставов, сопровождающееся потерей болевой или проприоцептивной чувствительности. Костные изменения проявляются остеопорозом, остеолизом, гиперостозом. Деструктивные изменения могут прогрессировать в течение нескольких месяцев и приводить к выраженной деформации сустава. Наиболее часто поражаются суставы стопы, реже — локтевой и плечевой суставы.

Статистические данные

Преобладающий возраст — старше 65 лет. Преобладающий пол — мужской (3: 2).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• A52. 1 - Нейросифилис с симптомами
• M14. 6* - Невропатическая артропатия

Артропатия неврогенная: Причины

Этиология

Спинная сухотка • Сирингомиелия • СД • Амилоидоз • Лепра • Частые внутрисуставные инъекции ГК.

Артропатия неврогенная: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Поражение не более 3 суставов (в 75% случаев — 1 сустав) • Дебют • Боль, гипертермия, отёк сустава • Боль, отёк, нестабильность сустава • Поздние стадии • Боль отсутствует • Отёк, выпот в полости сустава, патологическая подвижность • Крепитация при движении • Деформация сустава, возможно укорочение конечности • Особенности при нозологических формах • Спинная сухотка • Поражаются суставы нижних конечностей • Характерны отсутствие сухожильных рефлексов и снижение болевой чувствительности • Сирингомиелия • Поражаются суставы верхних конечностей • Потеря болевой и температурной чувствительности верхних конечностей и верхних отделов грудной клетки • Амиотрофии • СД • Поражаются суставы стоп, особенно плюсневые и плюснефаланговые • Полиневропатия • Ретинопатия • Трофические изменения мягких тканей.

Артропатия неврогенная: Диагностика

Лабораторные данные

Синовиальная жидкость невоспалительного типа (лейкоцитов < 2000 в 1 мкл, нейтрофилов < 25%); иногда отмечают геморрагический или ксантохромный характер синовиальной жидкости • Положительная реакция фон Вассермана при спинной сухотке.

Инструментальные данные

Рентгенологическое исследование • Сужение суставной щели • Возможны признаки перелома • Резорбция участков плюсневых костей при СД • Массивные остеофиты • Периартикулярная кальцификация • Рентгенологическая картина диабетической стопы сходна с остеомиелитом, но, в отличие от последнего, прослеживаются острые края поражённых костей.

Диагностическая тактика

Следует целенаправленно выявлять поражение суставов при заболеваниях, составляющих группу риска развития неврогенной артропатии, поскольку в условиях патологически изменённой чувствительности больной может не предъявлять жалоб. Объективизации изменений способствует рентгенологическое исследование.

Особенности у детей. Развитие неврогенной остеоартропатии может сочетаться с менингомиелоцеле.

Артропатия неврогенная: Методы лечения

Лечение

Общая тактика

лечение основного заболевания и механическая разгрузка суставов.

Режим

исключение нагрузки на сустав, иммобилизация шинами или другими фиксирующими устройствами.

Диета

зависит от основного заболевания, например, при СД — стол №9.

Лекарственное лечение

проводят в зависимости от фоновой патологии.

Немедикаментозная терапия. В ряде случаев необходима ортопедическая помощь. Так, больным с СД при нарушении чувствительности в области стоп, но без видимой их деформации рекомендуют готовую обувь с широким носком, мягкой подмёткой, мягкими краями и язычком, без внутренних швов. При развитии деформаций необходима индивидуальная ортопедическая обувь.

Хирургическое лечение

(артропластика, артродез) применяют с целью коррекции деструктивных изменений.

Осложнения

Инфекционный артрит • Переломы • Подвывихи • Локальная компрессия нервов.

Профилактика

Адекватное лечение основного заболевания предотвращает развитие неврогенной артропатии.

Прогноз

Прогрессирование заболевания приводит к потере двигательной функции.

МКБ-10 • A52. 1 Нейросифилис с симптомами • M14. 6* Невропатическая артропатия

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   103   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Артропатия неврогенная (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)