Болезнь язвенная двенадцатиперстной кишки

• Описание
• Симптомы (признаки)
• Диагностика

Болезнь язвенная двенадцатиперстной кишки: Краткое описание

Локализация • Большая часть язв двенадцатиперстной кишки располагается в начальной её части (в луковице). Примерно 5% язв расположено постбульбарно. Частота язв одинакова как на передней, так и на задней стенке.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• K26 - Язва двенадцатиперстной кишки

Болезнь язвенная двенадцатиперстной кишки: Признаки, Симптомы

Клинические проявления

Боль — преобладающий симптом у 75% больных. Боли возникают через 1, 5– 3 ч после приёма пищи (поздние), натощак (голодные) и ночью (ночные). Субъективно боль воспринимается как чувство жжения в эпигастральной области. Приём пищи улучшает состояние (« заедаемые боли» ) • Рвота на высоте боли приносит облегчение (уменьшение болей) • Неопределённые диспептические жалобы — отрыжка, изжога (раннее и наиболее частое проявление), вздутие живота, непереносимость пищи • Частые запоры • При пальпации определяется болезненность в эпигастральной области, иногда некоторая резистентность мышц брюшного пресса • Астеновегетативный синдром • Характерны периоды ремиссии и обострения, последние продолжаются несколько недель. Существует сезонность заболевания (весна и осень).

Болезнь язвенная двенадцатиперстной кишки: Диагностика

Лабораторные исследования

Анализ периферической крови при неосложнённом течении — неизменный • Анализ кала на скрытую кровь — реакция Грегерсена. Положительная реакция может служить одним из косвенных признаков обострения процесса • Уровень сывороточного гастрина следует определять у пациентов с рецидивирующими язвами, при неудаче консервативного лечения и при подозрении на наличие эндокринных нарушений (например, на синдром Золлингера– Эллисона). Нормальный уровень сывороточного гастрина — менее 200 пг/мл.

Специальные исследования

• Выявление H. pylori — см. Гастрит хронический.

• Исследование желудочной секреции — повышение pH желудочного сока натощак, при применении специфических раздражителей (капустный отвар, гистамин), повышение содержания пепсина (в 1, 5– 2 раза по сравнению с нормой).

• Рентгенологическое исследование с бариевой взвесью; для большей точности используют метод двойного контрастирования — бариевая взвесь + воздух • Прямые признаки • симптом « ниши» с радиарной конвергенцией складок • Обязательно следует отметить длительность эвакуации бариевой взвеси из желудка для определения степени стеноза (до 6 ч, 6– 24 ч, более 24 ч) • Типичная деформация луковицы — может затруднять интерпретацию рентгенограмм в период рецидива болезни • Косвенные признаки • Спазм привратника • Дискинезия луковицы двенадцатиперстной кишки • Зубчатость контуров слизистой оболочки луковицы • Гиперсекреция желудка • Эндоскопическое исследование — самый надёжный метод диагностики язвенной болезни; показано пациентам с типичной клинической картиной, когда при рентгеноскопии не обнаружена язва двенадцатиперстной кишки (точность > 95%); позволяет обнаружить картину гастрита типа В, часто сопровождающего данный тип язвы • УЗИ позволяет определять жидкость в полости желудка, дифференцировать заболевание с хроническим холециститом и желчнокаменной болезнью.

Сопутствующая патология

Семейный полиэндокринный аденоматоз I типа (СПЭА I) часто сопровождается развитием гастринсекретирующих опухолей с образованием язв • Цирроз печени и ХПН нередко осложняются язвами двенадцатиперстной кишки • Синдром Золлингера– Эллисона • Поражения органов ЖКТ — хронический холецистит (25, 6%), реактивный панкреатит и др.

МКБ-10. K26 Язва двенадцатиперстной кишки.

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   69   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Болезнь язвенная двенадцатиперстной кишки (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)