Боль головная напряжения

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Боль головная напряжения: Краткое описание

Головная боль напряжения (ГБН) — наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Около трети населения страдает ГБН.

Частота

У 60% пациентов впервые появляется после 20 лет • Начало после 50 лет нетипично • Чаще возникает у женщин.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• G44. 2 - Головная боль напряженного типа

Классификация

Эпизодическая — обычно связана со стрессовыми ситуациями умеренной интенсивности, проходит самостоятельно и, как правило, снимается широко используемыми препаратами. Длительность приступов — от нескольких минут до нескольких дней • Хроническая — ежедневная, двусторонняя, обычно затылочно - лобной локализации, связана со спазмом мышц головы и шеи.

Боль головная напряжения: Причины

Этиология и патогенез

Сочетание хронического эмоционального стресса и мышечно - тонического фактора в условиях дисбаланса ноци - и антиноцицептивных взаимоотношений • Неудобная поза, неправильная осанка • Частые или продолжительные стрессовые ситуации, связанные с тревогой и беспокойством • Депрессия (у 70% пациентов с хронической ГБН) • Патология шейного отдела позвоночника.

Генетические аспекты

У 40% пациентов — положительный семейный анамнез.

Факторы риска

Обструктивное апноэ во время сна • ЛС • Приём большого количества кофеина.

Боль головная напряжения: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Головная боль появляется постепенно, при эмоциональном напряжении может возникнуть резко, проходит в течение нескольких дней или часов • Характеристика головной боли — двусторонняя, локализована в лобно - затылочной области, обеих лобных долях или диффузная, имеет тупой сжимающий характер. Обычно пациенты описывают свои ощущения образно (« . . сдавливает, как обручем» ), причём на фоне постоянного ощущения сжатия или сдавления возникают продолжительные эпизоды тупой неинтенсивной боли. Пациент испытывает неприятные ощущения при расчёсывании волос, ношении головного убора • Боль не прекращается даже ночью • Бессонница, затруднение концентрации внимания • Боль не усугубляется физической активностью • При пальпации мышц возможно обнаружение мышечных уплотнений.

Боль головная напряжения: Диагностика

Диагностика

Рентгенография шейного отдела позвоночника • МРТ или КТ головы при изменениях в характере головной боли или выявлении патологических изменений при неврологическом обследовании.

Боль головная напряжения: Методы лечения

Лечение

Общие принципы

Способы ослабления интенсивности головной боли • Отдых с влажным полотенцем на глазах в тёмной комнате с хорошей звукоизоляцией, тёплый душ или ванна, массаж заднешейной и височной областей • Обучение методике аутотренинга • Психотерапия, гипноз • Постизометрическая миорелаксация, акупунктура • Необходимо попытаться изменить стиль жизни, исключить частые либо продолжительные стрессовые ситуации • Выполнение расслабляющих упражнений, аэробика, регулярные тренировки.

Лекарственная терапия

При остром приступе — НПВС • Напроксен по 500 мг/сут в 2 приёма • Ибупрофен по 400 мг/сут в 3 приёма • Кетопрофен по 50 мг/сут в 2 приёма • Для профилактики хронической ГБН — ТАД • Амитриптилин по 50– 100 мг/сут • Имипрамин в дозе 50– 100 мг/сут • В резистентных к лечению случаях дополнительно к антидепрессантам назначают b - адреноблокаторы • Пропранолол по 80 мг ежедневно • Надолол по 40 мг ежедневно • Атенолол по 50– 100 мг ежедневно.

Течение и прогноз

При наличии неустранимой продолжительной стрессовой ситуации происходит хронизация процесса • Большинство случаев заболевания имеет эпизодический характер, существенно не мешает работе и не влияет на качество жизни.

Синонимы

Головная боль мышечного сокращения • Цефалгия напряжения • Стрессовая головная боль • Идиопатическая головная боль • Психогенная головная боль • Головная боль мышечного напряжения

Сокращение

ГБН — головная боль напряжения

МКБ-10 • G44. 2 Головная боль напряжённого типа

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   30   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Боль головная напряжения (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)