Гиардиоз

Гиардиоз: Краткое описание

Гиардиоз (гиардиаз, жиардиаз, лямблиоз) — антропонозная паразитарная инфекция, чаще протекающая как бессимптомное паразитоносительство; клинически может проявляться дисфункцией ЖКТ и дискинезией желчевыводящих путей.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Гиардиоз: Причины

Этиология

Возбудитель — жгутиковое простейшее Giardia lamblia, паразитирующее в тонкой кишке и желчевыводящих путях млекопитающих (в отечественной практике более распространено устаревшее название паразита Lamblia intestinalis). В организме хозяина существует в вегетативной форме (трофозоиты) и в виде цист, выделяемых наружу с испражнениями.

Эпидемиология

Лямблии распространены повсеместно, особенно в регионах с низкой санитарной культурой и областях, где соблюдение правил гигиены затруднено. Источник инфекции — инвазированный человек или животное. Основной путь заражения — фекально - оральный, через загрязнённые руки, игрушки, пищу и воду. Заболевание регистрируют среди всех возрастных групп, основной контингент — дети дошкольного возраста. Цисты лямблий длительно сохраняются во внешней среде (до 2– 3 мес).

Патогенез

Вероятность развития патологических проявлений зависит от вирулентности возбудителя, инфекционной дозы, образования соляной кислоты в желудке и иммунного статуса индивидуума. Лямблиоз развивается после проникновения в кишечник нескольких (до 10) цист; превращение в трофозоиты происходит в тонкой кишке. В организме человека они размножаются в огромном количестве (на 1 см2 слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн лямблий и более). Вегетативные формы паразитируют на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, нарушая пристеночное пищеварение. При гиардиозе нарушаются процессы ассимиляции липидов, углеводов и витаминов C и B12. В жёлчных протоках быстро погибают под действием жёлчи. Частое их обнаружение при дуоденальном зондировании связано с попаданием гиардий со стенок двенадцатиперстной кишки. Однако обусловленная ими рефлекторная дискинезия желчевыводящих путей способствует присоединению вторичных бактериальных инфекций.

Патоморфология

Плоская, лёгкая инфильтрация лимфоцитами; трофозоиты на поверхности стенки кишечника.

Гиардиоз: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода — 1– 3 нед. Клинически выраженная форма развивается у 25– 50% инфицированных лиц. Течение острое или хроническое • Острая форма. Характерны диарея продолжительностью от 5– 7 сут до нескольких недель, уменьшение массы тела и симптомы хронической интоксикации. Стул неоформленный, жирный, зловонный, метеоризм. У подростков чаще доминируют симптомы дискинезии желчевыводящих путей: боли в животе, увеличение печени, запоры и другие симптомы холестаза. У детей раннего возраста быстро формируется синдром мальабсорбции (непереносимость сахаров, жиров и жирорастворимых витаминов) с присоединением псевдоаллергических реакций. У части больных возможно самоизлечение • Хроническая форма протекает в виде рецидивов, характеризующихся вздутием живота, болями в эпигастрии, диарееподобным синдромом. Хронические формы лямблиоза чаще наблюдают у детей дошкольного возраста. У ВИЧ - инфицированных лямблиоз протекает значительно тяжелее, чаще наступают рецидивы и повторное инфицирование (реинфекция).

Гиардиоз: Диагностика

Диагностика

Лямблиоз следует заподозрить при диареях (особенно у детей), протекающих без выраженных проявлений общей интоксикации, и отсутствии слизи и крови в испражнениях.

Диагностические процедуры. ФЭГДС с биопсией и забором образца кишечного сока, дуоденальное зондирование и микроскопия жёлчи.

Лабораторные исследования

Достоверный диагностический критерий — обнаружение лямблий в виде вегетативных форм в дуоденальном содержимом или в жидком стуле. В оформленном стуле обнаруживают цисты. При острых формах выделение паразита начинается с 5– 7 - го дня болезни. При хронических формах выделение цист носит периодический характер, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуют проводить исследования испражнений с интервалом в 1 нед в течение 4– 5 нед • Микроскопия фекалий: выявляют цисты, а при диарее и трофозоиты. Вегетативные формы наиболее легко обнаружить при дуоденальном исследовании. При хроническом гиардиозе следует проводить еженедельные контрольные обследования • Метод ИФА.

Специальные исследования

Можно использовать волоконный тест (энтеропробу): желатиновую капсулу на волокне дают проглотить и оставляют в двенадцатиперстной кишке на ночь, затем микроскопируют.

Дифференциальная диагностика

Диареи другой этиологии (в т. ч. криптоспоридиоз) • Синдром мальабсорбции • Синдром раздражённой толстой кишки.

Гиардиоз: Методы лечения

Лечение

В лёгких случаях проводят амбулаторный курс лечения, при выраженной симптоматике больного лучше госпитализировать. Пациентам рекомендована диета с ограниченным содержанием жиров и молочных продуктов.

Лекарственная терапия

Мепакрин — в течение 5 дней взрослым по 100 мг 3 р/сут, детям по 2 мг/кг 3 р/сут (до 300 мг/сут). Эффективность 70– 95% • Метронидазол — в течение 5 дней взрослым по 250 мг 3 р/сут, детям 15 мг/кг/сут в 3 приёма • Тинидазол — в течение 7 дней взрослым 2 г/сут однократно, детям 50– 60 мг/кг в 3 приёма • Фуразолидон — в течение 7– 10 дней взрослым по 100 мг 4 р/сут, детям 6 мг/кг/сут в 4 приёма.

Течение и прогноз

Нелеченый гиардиоз протекает хронически. 90% пациентов отвечают на проводимое лечение в течение нескольких дней. В случаях невосприимчивости и рецидивирующем течении санации достигают повторным курсом лечения с применением другого препарата.

МКБ-10 • A07. 1 Жиардиаз [лямблиоз]


Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   614   Рэйтинг:




Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Гиардиоз (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)
.

Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

© 2012-2024 1-aid.ru

Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание