Гидраденит

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Гидраденит: Краткое описание

Гидраденит — остро возникающее гнойное воспаление апокринных потовых желёз; чаще болеют женщины 30– 40 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• L73. 2 - Гидраденит гнойный

Гидраденит: Причины

Этиология

Закупорка апокриновой железы • Нарушение формирования апокринового протока в эмбриональном периоде • Сдавление протока расширенной секреторной частью железы • Гипергидроз, ссадины, опрелость • Бактериальная инфекция: стафилококки, стрептококки • Гормональная перестройка эндокринной системы периода полового созревания • Часть триады закупорки фолликула • Угри шаровидной формы • Расслаивающий панникулит головы • Гнойный гидраденит.

Факторы риска

Ожирение • СД • Гиперхолестеринемия • Замедленный обмен веществ • Гиперчувствительность к парфюмерным средствам (например, дезодорантам).

Патоморфология

Острое воспаление (в начальных стадиях инфильтрат, затем — гнойное расплавление железы) • В хронической фазе — фиброзные тяжи свищевых ходов, периодически вскрывающиеся; рецидивы острых абсцессов.

Гидраденит: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Плотный узел (узлы) диаметром 0, 5– 3 см, расположенный под кожей, затем инфильтрат начинает выступать над кожей и приобретает характерный багрово - синюшный оттенок • Воспаление может захватить несколько потовых желёз или переходить с одной железы на другую • Локализация: подмышечная, аногенитальная, лобковая, околопупочная области, волосистая часть головы, шея, лицо • Зуд кожи • Локальная боль • При развитии абсцесса — флюктуация, возможно формирование свищевого хода • Ограничение движений в плечевом суставе • Температура тела повышена • Выздоровление сопровождается рубцеванием, образованием свищевых ходов, комедонов (чёрные угри).

Гидраденит: Диагностика

Лабораторные исследования

Нормоцитарная анемия • Лейкоцитоз • Повышение СОЭ.

Специальные исследования

— посев культуры из очага: стафилококки, стрептококки, E. coli, протей, при хроническом течении — анаэробная сапрофитная флора.

Дифференциальная диагностика

Фурункулёз • Подмышечный лимфаденит • Специфические инфекции • Лимфогранулематоз • Лимфосаркома • Побочные реакции на антибиотики • Воспалительные заболевания кишечника с аногенитальными свищами.

Гидраденит: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Местная обработка дезинфицирующими средствами (бактерицидное мыло), антисептическими препаратами • Устранение местных факторов, вызывающих закупорку фолликула (гигиенические процедуры) • Симптоматическое лечение острых проявлений.

Показания для госпитализации • Выраженность воспалительного синдрома, стадия абсцедирования и необходимость проведения операции под общим обезболиванием, возраст старше 60 лет, наличие тяжёлой сопутствующей патологии • При небольших воспалительных очагах и их поверхностном расположении возможна местная анестезия для оперативного лечения и последующего амбулаторного наблюдения • После хирургического пособия больных госпитализируют в отделение гнойной хирургии.

Хирургическое лечение

Вскрытие и дренирование очага • Иссечение поражённых тканей, свищевых ходов • Кюретаж (очищение), электрокоагуляция, углекислый лазер • При затяжном течении и неэффективности терапии показаны иссечение и пересадка кожи со здоровых участков.

Лекарственная терапия

• Антибиотики: • Тетрациклин по 250 мг 4 р/сут или по 500 мг 3 р/сут, или • доксициклин в первый день по 100 мг 2 р/сут, затем по 100 мг 1 р/сут, или • эритромицин по 0, 25 г 4 р/сут внутрь в течение 7– 14 дней • Клиндамицин 2% р - р в виде примочек • Неомицин в виде мази • Другие антибиотики в зависимости от чувствительности микрофлоры.

• НПВС, например диклофенак по 25 мг 2 р/сут.

• Местное применение 2% борного спирта или 10% камфорного спирта, р - ра диметил сульфоксида (1: 5). Физиотерапевтическое лечение: сухое тепло, УФО.

• Специфическая иммунотерапия — стафилококковая вакцина, анатоксин, g - глобулин.

Осложнения

Флегмона • Лимфедема • Контрактуры • Плоскоклеточный рак в свищевых ходах • Диссеминация инфекции • Артрит.

Течение и прогноз

Чаще всего течение длительное рецидивирующее • Спонтанное разрешение — редко • Отдельные очаги рассасываются медленно (10– 30 дней) • Прогрессирование рубцевания • Образование свищевых ходов.
Профилактика • Гигиенические мероприятия: соответствие одежды условиям окружающей среды (температура, влажность), необходимо избегать ношения тесной одежды • Нормализация массы тела при ожирении • Тщательный туалет подмышечных впадин • Исключение раздражающих парфюмерных и косметических веществ.

Синонимы

Абсцесс туберозный • Сучье вымя

МКБ-10 • L73. 2 Гидраденит гнойный

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   262   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Гидраденит (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)