Гипербилирубинемия новорождённых физиологическая

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Гипербилирубинемия новорождённых физиологическая: Краткое описание

Физиологическая гипербилирубинемия новорождённых — умеренная транзиторная физиологическая гипербилирубинемия (за счёт несвязанного билирубина), наблюдаемая в неонатальном периоде.

Частота

Гипербилирубинемия может быть обнаружена у каждого новорождённого, в 50– 70% случаев проявляется желтухой (чаще у недоношенных и незрелых детей).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• P59 - Неонатальная желтуха, обусловленная другими и неуточненными причинами

Гипербилирубинемия новорождённых физиологическая: Причины

Этиология

— физиологическая незрелость ферментных систем печени (сниженная активность глюкуронилтрансферазы), затрудняющая метаболизм и выделение прямого билирубина из крови.

Гипербилирубинемия новорождённых физиологическая: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Появление желтушности кожных покровов и слизистых оболочек после 24 ч жизни, нарастание к 3– 4 - му дню, затем исчезновение (у доношенных к возрасту 7– 10 дней, у недоношенных возможно сохранение до 14– 15 - го дня жизни) • Желтуха становится клинически различимой при превышении сывороточной концентрации билирубина более 85 мкмоль/л; пиковая концентрация непрямого билирубина при этом — не более 205 мкмоль/л на 3 - й день жизни, восстановление нормального содержания происходит к концу первой недели жизни. У недоношенных детей концентрация билирубина обычно выше.

Гипербилирубинемия новорождённых физиологическая: Диагностика

Методы исследования

ОАК с исследованием мазка периферической крови, подсчётом ретикулоцитов и определением эритроцитометрических показателей • Определение групп крови матери и ребёнка • Пробы Кумбса (прямая и непрямая) • Определение концентраций прямого и непрямого билирубина.

Дифференциальная диагностика

Эритробластоз плода • Кефалогематома • Вскармливание грудным молоком при наличии мальабсорбции • Врождённые нарушения метаболизма билирубина (синдромы Люцея– Дрисколла, Криглера– Найара, Жильбера) • Патология обмена веществ (гипотиреоз, пангипопитуитаризм, галактоземия) • Бактериальный сепсис • Механическая желтуха • Гепатит новорождённых.

Гипербилирубинемия новорождённых физиологическая: Методы лечения

Тактика ведения

Новорождённого необходимо поить глюкозо - солевыми р - рами с низкой концентрацией натрия в течение всего желтушного периода • При содержании сывороточного непрямого билирубина более 120 мкмоль/л применяют фототерапию, назначают фенобарбитал, карболен и др.

Синонимы

Неонатальная желтуха • Неадекватная конъюгация билирубина • Простая желтуха новорождённых • Желтуха физиологическая новорождённых.

МКБ-10 • P59 Неонатальная желтуха, обусловленная другими и неуточнёнными причинами

Примечания

Гипербилирубинемия новорождённых — состояние, сопровождающееся повышением содержания билирубина (как прямого [билирубина связанного, билирубинглюкуронида], так и непрямого [свободного билирубина]) в крови. Различают два вида гипербилирубинемии: свободная (неконъюгированная) и связанная (конъюгированная). Последняя всегда бывает патологическим состоянием. Оба вида гипербилирубинемии могут приводить к развитию желтухи.

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   103   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Гипербилирубинемия новорождённых физиологическая (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)