Гипоальдостеронизм

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Гипоальдостеронизм: Краткое описание

Гипоальдостеронизм — патологическое состояние вследствие недостаточной продукции альдостерона. Может быть изолированным, сочетаться с дефицитом других кортикостероидов (например, при болезни Аддисона или адреногенитальном синдроме) или вызываться снижением чувствительности рецепторов к действию альдостерона, синтез которого не нарушен (псевдогипоальдостеронизм).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• E27. 1 - Первичная недостаточность коры надпочечников

Гипоальдостеронизм: Причины

Этиология и патогенез

Различают первичный и вторичный гипоальдостеронизм. В обоих случаях недостаточность альдостерона приводит к снижению реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах и повышению реабсорбции калия и хлора с развитием метаболического ацидоза.

Генетические аспекты

Псевдогипоальдостеронизм I типа (*264350, мутации генов MLR, MCR, 4q31. 1, r или Â ) • Псевдогипоальдостеронизм II типа — наследуемая гиперкалиемия в сочетании с артериальной гипертензией, гиперхлоремическим ацидозом и гипоренинемией (*145260, Â ).

Первичный гипоальдостеронизм • У грудных детей обусловлен недостаточностью двух ферментных систем: недостаточность 18 - оксидазы, недостаточность 18 - гидроксилазы. Может сочетаться с полигландулярным аутоиммунным синдромом I типа • Потеря натрия и артериальная гипотензия повышают продукцию ренина (гиперренинемический гипоальдостеронизм).

Вторичный гипоальдостеронизм наблюдают у взрослых. Он связан с недостаточной продукцией ренина почками или сниженной его активностью (гипоренинемический гипоальдостеронизм) • Часто осложняет течение СД и хронического нефрита с почечно - канальцевым ацидозом с поражением сосудов почек • Дефицит инсулина влияет на уменьшение синтеза альдостерона • Снижение адренергической активности и Пг (Е1 и Е2), стимулирующих активность ренина, приводит к снижению активности ренина • Может наблюдаться при длительном приёме определённых ЛС • Гепарин • Индометацин и другие НПВС • b - Адреноблокаторы и ингибиторы АПФ • Может развиться после удаления альдостеромы одного из надпочечников в результате атрофии клубочковой зоны другого.

Псевдогипоальдостеронизм может быть наследуемым (см. Генетические аспекты) и приобретённым • Серповидноклеточная нефропатия • СКВ • Амилоидоз • Интерстициальное поражение почек • Обструктивная нефропатия • Применение триамтерена или спиронолактона.

Гипоальдостеронизм: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

зависит от соотношения минералокортикоидной и глюкокортикоидной недостаточности. Изолированный гипоальдостеронизм проявляется общей и мышечной слабостью, артериальной гипотензией, головокружениями, склонностью к обморокам, брадикардией и другими аритмиями; возможны рвота и интермиттирующая лихорадка. Длительный метаболический ацидоз может привести к остеопорозу.

Гипоальдостеронизм: Диагностика

Диагностика

основана на определении низкого содержания альдостерона, гиперкалиемии, гипонатриемии, а также активности ренина плазмы.

Гипоальдостеронизм: Методы лечения

Лечение

Повышенное введение натрия хлорида и жидкости • Дезоксикортикостерон, флудрокортизон (неэффективны при псевдогипоальдостеронизме).

МКБ-10. E27. 1 Первичная недостаточность коры надпочечников

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   216   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Гипоальдостеронизм (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)