Гломерулонефрит мембранозно

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Гломерулонефрит мембранозно: Краткое описание

Мембранозно - пролиферативный гломерулонефрит (МПГН, мезангиокапиллярный гломерулонефрит) — гломерулонефрит, характеризующийся мезангиальной пролиферацией и утолщением базальной мембраны клубочка.

Статистические данные

5– 20 % всех случаев гломерулонефрита, от 30 до 40% случаев нефротического синдрома у детей и взрослых • Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

N00. 2 - Диффузный мембранозный гломерулонефрит

Гломерулонефрит мембранозно: Причины

Этиология

Может быть идиопатическим и вторичным (при СКВ, криоглобулинемии, инфекции, повреждении клубочков ЛС и токсинами).

Патоморфология

Выделяют три (иногда четыре) типа МПГН. Для всех форм характерны пролиферация клеток мезангия, увеличение объёма мезангиального матрикса, утолщение базальной мембраны • Тип I (идиопатический) характеризуется интактной базальной мембраной, субэндотелиальными иммунными депозитами и позитивной иммунофлюоресценцией в отношении IgG, С1q, C4, C2 и пропердина • Тип II (болезнь плотных депозитов) — внутримембранозные депозиты и позитивная иммунофлюоресценция в отношении IgG, C3 и пропердина • Тип III — сочетанные признаки мембранозного гломерулонефрита (фрагментация базальной мембраны) и МПГН I типа • Тип IV — субэндотелиальные и субэпителиальные депозиты.

Гломерулонефрит мембранозно: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Нефротический синдром — смешанная форма (с артериальной гипертензией, эритроцитурией, азотемией) • У 1/3 больных развивается быстропрогрессирующая почечная недостаточность с отёками и выраженной артериальной гипертензией.

Гломерулонефрит мембранозно: Диагностика

Лабораторные данные

Гипокомплементемия.

Диагностическая тактика

Смешанная форма нефротического синдрома с относительно быстрым развитием почечной недостаточности всегда подозрительна в отношении МПГН. Диагноз верифицируют при биопсии.

Гломерулонефрит мембранозно: Методы лечения

Лечение

• Диета (см. Гломерулонефрит хронический).

• Лечение первичного заболевания (HBV - и HCV - инфекции и др. ).

• Иммунодепрессивная терапия • ГК обычно малоэффективны • При протеинурии < 3 г/сут и нормальной СКФ иммунодепрессивная терапия не показана • При нефротическом синдроме: преднизолон в дозе 1 мг/кг внутрь или в сочетании с циклофосфамидом (хлорамбуцилом, азатиоприном) ежедневно в течение 2 мес или в виде пульсов 1 р/мес в течение 1– 2 лет • 3 - компонентная схема: цитостатики, антикоагулянты и антиагреганты (дипиридамол в дозе 400– 600 мг/сут или ацетилсалициловая кислота в дозе 250– 320 мг/сут); тем не менее преимущества в контролируемых исследованиях не доказаны • Циклоспорин 3– 5 мг/кг/сут в сочетании с низкими дозами преднизолона (данные неконтролируемых исследований).

Течение

Прогрессирующее в ХПН, ремиссии редки. 10 - летняя выживаемость составляет не более 50%, прогноз лучше при I типе • Рецидив заболевания возможен в трансплантированной почке.

Сокращение

МПГН — мембранозно - пролиферативный гломерулонефрит.

МКБ-10. N00. 2 Острый нефритический синдром, диффузный мембранозный гломерулонефрит

Метки:

гломерулонефрит

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 85 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Гломерулонефрит мембранозно (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)