Ишемия миокарда безболевая

• Описание
• Причины
• Диагностика
• Лечение

Ишемия миокарда безболевая: Краткое описание

Безболевая ишемия миокарда — состояние, при котором наличие ЭКГ - признаков ишемии миокарда не сопровождается болевыми ощущениями. Одна из форм ИБС.

Статистические данные

Эпизоды безболевой ишемии миокарда выявляют практически у всех больных с нестабильной стенокардией и у 40% пациентов со стабильной стенокардией напряжения. Безболевая ишемия миокарда чаще возникает у пожилых людей, больных СД.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• I25. 6 - Бессимптомная ишемия миокарда

Ишемия миокарда безболевая: Причины

Этиология и патогенез

аналогичны таковым при стабильной стенокардии напряжения

• Эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда могут наблюдаться у одного и того же пациента с одной и той же степенью атеросклероза венечных артерий.

• Причины отсутствия болевого синдрома при ишемии в настоящее время неясны • Возможным механизмом появления безболевой ишемии миокарда считают изменение уровня болевого порога (его вариабельность) • У больных СД основная причина безболевой ишемии миокарда — поражение автономной нервной системы сердца (невропатия).

Ишемия миокарда безболевая: Диагностика

Диагностика

Основной метод — суточное мониторирование ЭКГ. Оно рекомендовано пациентам с высоким функциональным классом стабильной стенокардии напряжения, нестабильной стенокардией и постинфарктным кардиосклерозом, а также лицам без клинических проявлений ИБС при наличии нескольких факторов риска одновременно. У ряда пациентов элевацию сегмента ST на ЭКГ можно выявить во время пробы с физической нагрузкой, а также при проведении стресс - ЭхоКГ.

Ишемия миокарда безболевая: Методы лечения

Лечение

При наличии клинической картины стенокардии напряжения, нестабильной стенокардии или изолированной безболевой ишемии миокарда (без клинических проявлений ИБС) лечение проводят общепринятыми методами и средствами (ацетилсалициловая кислота, нитраты, b - адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов). Эффективность лечения оценивают по данным суточного мониторирования ЭКГ или проб с физической нагрузкой.

Прогноз

Положительная нагрузочная проба со снятием ЭКГ у больных с безболевой ишемией миокарда может свидетельствовать о плохом прогнозе (высоком риске развития ИМ, внезапной сердечной смерти, выраженной стенокардии напряжения) • Выявление эпизодов безболевой ишемии миокарда у больных после перенесённого ИМ о более высоком риске развития повторного ИМ • Сочетание эпизодов безболевой ишемии миокарда с нарушениями ритма сердца, особенно желудочковой экстрасистолией, расценивают как предвестник возможной внезапной смерти.

Синоним. « Немая» ишемия миокарда.

МКБ-10 • I25. 6 Бессимптомная ишемия миокарда.

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   51   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Ишемия миокарда безболевая (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)