Карбункул

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Карбункул: Краткое описание

Карбункул — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких расположенных рядом сальных желёз и волосяных фолликулов, распространяющееся на окружающую кожу и подкожную клетчатку.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Карбункул: Причины

Этиология

Золотистый стафилококк, часто в ассоциации с другими бактериями (протей, кишечная палочка) • Несоблюдение санитарно - гигиенических норм • Заболевания обмена веществ, плохое питание, иммунодефицит.

Патоморфология

Стадия серозного инфильтрата конусовидной формы с гиперемией до 1– 1, 5 см в диаметре • Гнойно - некротическая стадия — появление на верхушке гнойной пустулы • Стадия отторжения некротического « стержня» и заживление вторичным натяжением с образованием втянутого рубца.

Карбункул: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Локализация: задняя поверхность шеи, межлопаточная область, поясница, ягодицы, реже — конечности • Небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере • Резкие распирающие боли • Кожа напряжена, отёчна с багровым оттенком • В дальнейшем эпидермис над очагом прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий (« сито» ), из которых выделяется густой зеленовато - серый гной; в отверстиях видны некротизированные ткани • Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани • Температура тела повышена до 40 ° С • Интоксикация (тошнота, рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, изредка бред и бессознательное состояние) • При больших карбункулах, а также при локализации на лице общие явления выражены особенно резко, но быстро идут на убыль, когда начинается выделение гноя и отторжение мёртвых тканей • После очищения рана заполняется грануляциями и заживает.

Карбункул: Диагностика

Лабораторные исследования

Лейкоцитоз • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево • Увеличение СОЭ.

Дифференциальная диагностика

Фурункул • Сибирская язва.

Карбункул: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Обязательная госпитализация • При локализации выше угла рта и ниже угла глаза (« злокачественный карбункул» ), при наличии тяжёлой сопутствующей патологии (СД, новообразования), выраженный синдром интоксикации — госпитализация в палату интенсивной терапии • При необходимости консультация терапевта (у пожилых лиц), эндокринолога (при СД).

Консервативное лечение • Тщательный туалет кожи вокруг очага воспаления • 70% этиловый спирт • 2% салициловый спирт • 0, 5– 1% спиртовый р - р бриллиантового зелёного • В стадии формирования — 5% спиртовой р - р йода, диметил сульфоксид • Антибактериальная терапия, вначале эмпирическая, а затем с учётом данных бактериологического исследования • оксациллин • цефазолин • НПВС • Физиолечение: УВЧ №10 • Дезинтоксикационная терапия (при необходимости).

Хирургическое лечение

Иссечение в пределах здоровых тканей и наложение первично - отсроченных или вторичных швов • Крестообразное рассечение инфильтрата и удаление некротических масс • При « открытом» ведении раны — ежедневные перевязки с хлорамфеникол+метилурацил, ферментами (химопсин, химотрипсин) • При появлении грануляций перевязки следует проводить осторожно, чтобы не травмировать растущие грануляции и эпителий.

Осложнения

Лимфангиит • Регионарный лимфаденит • Острый тромбофлебит обычно развивается при карбункулах, располагающихся вблизи крупных подкожных вен • Сепсис часто развивается при карбункулах лица вследствие попыток выдавить содержимое карбункула, срезывания его во время бритья, травме при массаже.

Течение и прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный • У истощённых, ослабленных больных, страдающих тяжёлой формой СД, а также при локализации карбункула на лице возможен летальный исход.

Профилактика

Соблюдение чистоты тела • Регулярная смена белья, особенно в тёплое время года • Предупреждение трения одеждой участков кожи, где возможно формирование карбункула • Лечение соматических заболеваний.

МКБ-10 • J34. 0 Абсцесс, фурункул и карбункул носа • L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Метки:

язва

рана

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 397 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Карбункул (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)