Коклюш

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Коклюш: Краткое описание

Коклюш — острое инфекционное заболевание, протекающее с длительным приступообразным спазматическим кашлем. Заболеваемость: 8, 32 на 100 000 населения в 2001 г.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• A37 - Коклюш

Коклюш: Причины

Этиология

Возбудитель — неустойчивая во внешней среде грамотрицательная палочка Bordetella pertussis.

Эпидемиология

Коклюш — антропонозное заболевание. Источник инфекции — больные люди и бактерионосители. При работе с больными учитывают возможность развития стёртых форм болезни (преимущественно у взрослых и детей старшего возраста), представляющих наибольшую эпидемическую опасность. Заразен больной с 1 - го до 25 - й дня заболевания. Длительность заразного периода может сократиться при проведении антибактериальной терапии. Наиболее поражаемый контингент — дети первого года жизни. К 4– 5 годам у большинства детей формируется иммунитет в результате либо перенесённого заболевания, либо проведённого курса вакцинации. Невысокая частота развития коклюша в старшей возрастной группе объяснима естественной иммунизацией распространёнными в бытовых условиях возбудителями. В отличие от большинства капельных детских инфекций, заболевание часто регистрируют у новорождённых. Распространение инфекции происходит только капельным путём во время кашля (через аэрозоль инфицированной мокроты). Поэтому изоляция больного даже за ширму, препятствующую прямому попаданию капель мокроты на слизистые оболочки восприимчивых к инфекции детей, — простой и надёжный метод предупреждения распространения заболевания.

Коклюш: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Периоды развития заболевания • Инкубационный (3– 15 сут) • Катаральный (от 5– 8 сут до 2 нед) • Период спазматического кашля (2– 4 нед) • Период разрешения (2– 3 нед).

• Диагностические симптомы • Кашель • Навязчивый, упорно нарастающий в течение 2– 10 дней как по частоте, так и выраженности, вплоть до приступообразного • Приступы спазматического кашля, характеризующиеся повторными кашлевыми толчками - выдохами с последующим удлинённым свистящим вдохом (репризом) • Приступ кашля заканчивается отхождением вязкой слизистой стекловидной мокроты или рвотой • Во время приступа кашля лицо больного краснеет или даже синеет; язык высовывается до отказа, возможна травматизация его уздечки о край нижних резцов; иногда возникают кровоизлияния под слизистую оболочку конъюнктивы глаза • Приступы апноэ у детей первых месяцев жизни на высоте или после приступа кашля • В период развёрнутых проявлений болезни у пациента регистрируют только характерный приступообразный кашель. Появление влажного неприступообразного кашля свидетельствует обычно о разрешении болезни.

• Типично отсутствие или слабая выраженность симптомов общей интоксикации в период развёрнутых проявлений болезни.

• Показатели тяжести • Частота приступов кашля — более 15 в сут • Рвота и её частота • Степень выраженности дыхательных расстройств (апноэ, бледность и цианоз кожных покровов между приступами кашля) • Признаки поражения ЦНС: угнетение, очаговая неврологическая симптоматика.

Коклюш: Диагностика

Методы исследования

Выделение возбудителя или его Аг • В посевах слизи из зева на селективные среды (глицериново - картофельный агар с добавлением крови или казеиново - угольный агар); наибольший процент положительных результатов получают при заборе материала в первые 7– 10 дней болезни и отсутствии специфического лечения • Обнаружение Аг возбудителя в слизи зева (РИФ) • Обнаружение АТ к Аг возбудителя • РСК и пассивная гемагглютинация в сыворотке с нарастанием титра АТ в 4 раза • ИФА: определение IgG и IgM к Аг коклюшного токсина в сыворотке • Реакция латекс - микроагглютинации в пробах слюны пациента • ОАК: лейкоцитоз и/или лимфоцитоз при нормальной СОЭ • Рентгенологическое исследование — повышенная прозрачность лёгочных полей (признаки эмфиземы), уплощение куполов диафрагмы, усиление лёгочного рисунка с появлением сетчатости.

Дифференциальная диагностика

ОРВИ • Пневмония.

Коклюш: Методы лечения

Лечение

Диета №13 • Эритромицин по 30– 40 мг/кг/сут в 4 приёма — препарат выбора во время катаральной стадии; другие антибиотики, эффективные в отношении B. pertussis (например, ампициллин, хлорамфеникол, азитромицин). При раннем начале лечения антибиотики могут облегчить течение заболевания и укоротить заразный период • Для подавления приступообразного кашля • Пребывание больного на свежем воздухе (дети вне помещений практически не кашляют) • Психоседативные средства, например диазепам (детям старше 6 мес по 1– 2, 5 мг [0, 04– 0, 2 мг/кг] 3– 4 р/сут) • Возможно применение противокашлевых средств (бутамират, фенспирид) • Следует избегать воздействий, провоцирующих кашель (горчичники, банки, отхаркивающие средства) • При тяжёлом течении с апноэ предложены ГК в средних дозах и/или теофиллин в течение 5– 7 дней; при приступах апноэ — массаж грудной клетки, искусственное дыхание, кислород.

Осложнения

Пневмония • Кровоизлияния под слизистые оболочки и во внутренние органы (головной мозг).

Профилактика

Вакцинация коклюшной вакциной, входящей в состав комплексного препарата АКДС (адсорбированная коклюшно - дифтерийно - столбнячная вакцина). Курс вакцинации состоит из 3 инъекций препарата. Ревакцинация однократная — в 18 - месячном возрасте. Активную иммунопрофилактику проводят у детей до 6 лет • Карантин на 14 дней при выявлении случая заболевания в детском коллективе.

МКБ-10 • A37 Коклюш

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   95   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Коклюш (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)