Корь

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Корь: Краткое описание

Корь — острое высоко контагиозное инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, катаральным воспалением дыхательных путей, конъюнктивитом, пятнисто - папулёзной сыпью на коже.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• B05 - Корь

Корь: Причины

Этиология

Возбудитель — РНК - содержащий вирус из семейства парамиксовирусов.

Заболеваемость

1, 43 на 100 000 населения в 2001 г.

Эпидемиология

Корь — антропоноз. Источник инфекции — больной человек, заразен за 1– 2 дня до начала клинических проявлений и 4 дня с момента появления сыпи. Пациенты с иммунодефицитом могут выделять вирус более длительное время. Корь — « летучая инфекция» (распространение возбудителя с потоками воздуха на большие расстояния). Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Заболевание нередко регистрируют у взрослых. Случаи заболевания у новорождённых и детей первых месяцев жизни — казуистика. Восприимчивость к инфекции очень высокая.

Корь: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Периоды развития заболевания • Инкубационный период (7– 17 дней; может удлиняться до 21 дня у лиц, получавших иммуноглобулин в первые 5 дней инкубации) • Катаральный (продромальный) период (2– 7 дней) • Период высыпаний (3 дня) • Период пигментации, или реконвалесценции (до 2– 3 нед).

• Диагностические симптомы • Синдром интоксикации • Лихорадка (обычно двухволновая), на высоте которой возможны судороги, бред; при неосложнённой кори лихорадка длится до 3– 4 дня периода высыпаний • Астеновегетативные симптомы: слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия и др. ; сохраняются до 4– 5 дня периода высыпаний • Катаральный синдром: двусторонний конъюнктивит, склерит, блефарит; ринит с обильным отделяемым серозно - слизистого или гнойного характера • Респираторный синдром: навязчивый сухой, в последующем влажный кашель; возможны дисфония и развитие синдрома крупа; иногда возникает дисфункция кишечника • Экзантема (сыпь): пятнисто - папулёзная, красная, обильная, на неизменённом фоне кожи, с тенденцией к слиянию; равномерно располагается по всему телу. Сыпь появляется не ранее 3 дня болезни, распространяется последовательно в течение 3 дней (« сползание» сверху вниз, с лица на ноги), не имеет излюбленной локализации и сменяется в том же порядке пигментацией. После исчезновения высыпаний на коже появляется мелкое отрубевидное шелушение. Отдельные элементы сыпи имеют геморрагический характер. Развитие экзантемы всегда сопровождается повышением температуры тела, что позволяет дифференцировать корь с другими заболеваниями, сопровождающимися (проявляющимися) пятнисто - папулезными высыпаниями • Пятна Бельского– Филатова– Коплика (мелкие беловатые папулы на слизистой оболочке щёк напротив вторых нижних моляров) появляются в катаральном периоде и сохраняются до начала высыпаний. Регистрируют в 80% случаев типичной кори в виде мелких белесоватых точек, окружённых зоной гиперемии и обычно располагающихся на слизистой оболочке щёк. Симптом патогномоничен для кори • Энантема (пятнистая гиперемия мягкого и твёрдого нёба): регистрируют в катаральном периоде, реже в периоде высыпания • После введения иммуноглобулина за несколько дней или в течение 1 нед инкубационного периода возможно развитие атипичной, легко протекающей кори, клиника которой может не соответствовать классическому симптомокомплексу заболевания (раннее появление сыпи, её исчезновение без пигментации, отсутствие интоксикации и т. п. ).

Корь: Диагностика

Методы исследования

Выделение возбудителя: вирусологический метод изоляции вируса на тканевых культурах (используют редко) • Серологические методы: четырёхкратное нарастание титров АТ в РСК, РТГА, положительная реакция ИФА на IgM к Аг вируса кори.

Дифференциальная диагностика

Краснуха • Энтеровирусная инфекция • Внезапная экзантема • Аллергические высыпания • Скарлатина • Инфекционный мононуклеоз.

Корь: Методы лечения

Лечение

Диета №13 • Лечение неосложнённой кори симптоматическое • При бактериальных осложнениях и туберкулёзе — антибиотики • При отёке головного мозга — дегидратирующие и противовоспалительные средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение • При дыхательной недостаточности — спазмолитики, оксигенотерапия, ГК.

Осложнения

Энцефалит (менингоэнцефалит) • Полирадикулоневрит • Миелит • Интерстициальная гигантоклеточная пневмония • Тромбоцитопеническая пурпура • Вторичные бактериальные бронхиты, пневмонии, отиты, ларингиты, стоматиты, колиты, кератиты • Подострый склерозирующий панэнцефалит • Рассеянный склероз.

Профилактика

Вакцинация живой аттенуированной вакциной (возможно, в составе комбинированных препаратов) здоровым детям с 12 - месячного возраста. Ревакцинация показана серонегативным по кори детям перед поступлением их в школу. В течение первых 3 сут после контакта с больным вакцинацию используют в качестве экстренной постэкспозиционной профилактики (желательно, в течение первых 72 ч после контакта с больным). У отдельных лиц на введение живой вакцины (на 4– 5 - й день после инъекции) возможно развитие симптомокомплекса, внешне напоминающего стёртый вариант болезни (эти дети для окружающих эпидемически не опасны) • Альтернативный вариант профилактики после контакта с больным (первые 5 сут) — нормальный иммуноглобулин человека (0, 25 мл/кг, не более 15 мл) для детей до 1 года, иммунодефицитных пациентов и беременных женщин. Детям, инфицированным ВИЧ, иммуноглобулин вводят в дозе 0, 5 мл/кг независимо от ранее проведённой вакцинации • Детей из организованных коллективов разобщают на 17 дней, при введении иммуноглобулина — на 21 день после изоляции первого заболевшего • Карантин не распространяется на вакцинированных, переболевших ранее корью и взрослых • Введение вакцины лицам, ранее перенёсшим корь, не показано (вследствие развития стойкого постинфекционного иммунитета).

МКБ-10 • B05 Корь

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -1   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   1044   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Корь (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)