Ларингит

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Ларингит: Краткое описание

Ларингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Массовые вспышки наблюдают во время эпидемий вирусных инфекций — поздней осенью, зимой, ранней весной.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• J04 - Острый ларингит и трахеит

Ларингит: Причины

Этиология и факторы риска

ОРВИ • Бактериальные инфекции —  - гемолитический стрептококк или Streptococcus pneumoniae • Постоянное напряжение голоса • Вдыхание раздражающих веществ • Возрастные изменения — атрофия мышц, недостаточное увлажнение гортани, деформация голосовых связок • Повреждения голосовых связок вследствие хирургических вмешательств • Желудочно - пищеводный рефлюкс • Аллергия • Курение.

Ларингит: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Охриплость, при прогрессировании процесса переходящая в осиплость и афонию • Першение в горле • Повышение температуры тела • Дисфагия • Лающий кашель • Инспираторная одышка по ночам, связанная с острым подскладочным ларингитом (ложным крупом).

Ларингит: Диагностика

Лабораторные исследования

Анализ периферической крови — лейкоцитоз (при бактериальной этиологии) • Бактериологическое исследование мокроты и смыва из ротоглотки.

Специальные исследования

Фиброоптическая или непрямая ларингоскопия — воспаление голосовых связок, иногда с геморрагиями, края голосовых связок утолщены, выражен экссудативный компонент • Биопсия показана при хроническом ларингите у курильщиков.

Дифференциальная диагностика

Дифтерия — тяжёлая интоксикация, наличие налётов на миндалинах (серого цвета, плотные, трудно снимаются шпателем, оставляя кровоточащую поверхность), шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны, при посеве материала из зева выделяют дифтерийную палочку • Заглоточный абсцесс — нарушен акт глотания, при осмотре видна выпяченная задняя стенка глотки • Опухоли голосовых связок и гортани • Инородное тело гортани.

Ларингит: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения • Снижение голосовой нагрузки • Паровые ингаляции (с натрия гидрокарбонатом, настоями трав), поддержание в жилом помещении повышенной влажности • Приём большого количества жидкости • Отказ от курения • Мероприятия по профилактике желудочно - пищеводного рефлюкса — не ложиться спать с полным желудком, не напрягать брюшной пресс после еды • Диета. Необходимо исключить твёрдые и холодные блюда, раздражающие слизистую оболочку гортани.

Лекарственная терапия

Антибиотики • При вирусном ларингите не показаны • При стрептококковых и пневмококковых инфекциях — 6 р/сут в течение 10 сут феноксиметилпенициллин по 250 мг, ампициллин по 250– 500 мг или эритромицин по 250 мг • Симптоматическая терапия • Ненаркотические анальгетики (например, ацетилсалициловая кислота или парацетамол) при высокой температуре тела и боли • Противокашлевые средства, например глауцин по 50 мг 2– 3 р/сут (детям 10– 30 мг), преноксдиазин по 100 мг 3– 4 р/сут (детям по 25– 50 мг 3– 4 р/сут) • Лечение ложного крупа • Рефлекторные воздействия — приступ удушья можно купировать, вызвав глоточный рефлекс (касанием шпателем задней стенки глотки) • Отвлекающие средства: горчичники, горячие ножные ванны • Паровые ингаляции • Ингаляции сосудосуживающих препаратов, например 0, 1% р - ра эпинефрина гидрохлорида • Антигистаминные средства, например прометазин по 25– 75 мг • При прогрессировании симптомов — ГК (например, преднизолон в/м) • Развитие стеноза гортани II степени (особенно у детей на фоне ОРВИ) — показание к неотложной госпитализации в ЛОР - отделение, т. к. может возникнуть необходимость в срочной интубации и трахеостомии • При гиперплазии и очаговой лейкоплакии голосовых связок — хирургическое лечение.

Прогноз

Полное клиническое выздоровление без остаточных явлений.
Сопутствующая патология • Вирусный фарингит • Бронхит • Пневмония.

Возрастные особенности

У пожилых проявления заболевания менее яркие, терапия менее эффективна • У детей без должного лечения возможно быстрое прогрессирование ложного крупа вплоть до асфиксии и летального исхода.

МКБ-10 • J04 Острый ларингит и трахеит

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -2   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   371   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Ларингит (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)