Лептоспироз

• Описание
• Причины
• Лечение

Лептоспироз: Краткое описание

Лептоспироз — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами лептоспир. Характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, поражением почек, печени, нервной системы и мышц. При тяжелых формах наблюдаются острая почечная недостаточность, желтуха и геморрагический синдром. Относится к зоонозам с природной очаговостью. Инфицирование человека происходит через зараженные водоемы, реже через пищевые продукты или при контакте с инфицированными животными (свиньями и др. ).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• A27. 9 - Лептоспироз неуточненный

Лептоспироз: Причины

Этиология, патогенез

В патогенном виде лептоспиры насчитывается свыше 120 серологических типов и подтипов. Лептоспиры в водоемах сохраняются до 25 дней, быстро погибают при нагревании, высушивании, при добавлении соли, сахара. На пищевых продуктах сохраняются до 1 - 2 сут. Лептоспиры чувствительны к пенициллину, тетрацикпинам, левомицетину. Воротами инфекции чаще служит кожа. Лептоспиры проникают через микротравмы при контакте с инфицированной водой. Могут проникать и через слизистые оболочки пищеварительного тракта. Тяжесть болезни зависит от реактивности микроорганизмов, а не от серотипа лептоспир. В течение первой недели болезни лептоспиры обнаруживаются в крови.

Симптомы, течение

Инкубационный период длится от 4 до 14 дней (чаще 7 - 9 дней). Заболевание начинается остро без каких - либо продромальных симптомов. Появляется сильный озноб, температура тела уже в первые сутки достигает 39 - 40 гр. С. Больные жалуются на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, мышечную боль, особенно в икроножных мышцах. Боль в мышцах настолько сильная, что больные с трудом могут ходить. При пальпации отмечается выраженная болезненность мышц. Кожа лица и шеи гиперемирована, сосуды склер инъецированы. Лихорадка держится 5 - 10 дней, у некоторых больных (без антибиотикотерапии) наблюдается вторая волна лихорадки. При тяжелых формах болезни с 3 - 5 - го дня появляется иктеричность склер и кожных покровов. В это же время у 20 - 50% больных отмечается полиморфная экзантема (кореподобная, краснухоподобная, реже скарлатиноподобная). Тяжелые формы характеризуются геморрагическим синдромом (петехиальная сыпь, кровоизлияния в склеру, кровоподтеки в местах инъекций, носовые кровотечения и др. ). Однако встречаются тяжелые формы с летальным исходом от уремии, при которых отсутствуют желтуха и проявления геморрагического синдрома. С А - 5 - го дня отмечается увеличение печени и селезенки. Может появиться менингеальный синдром (чаще вследствие серозного менингита). В крови - нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Легкие формы могут протекать с 2 - 3 - дневной лихорадкой, с умеренно выраженными симптомами общей интоксикации.

Осложнения

менингит, энцефалит, миелит, ириты, иридоциклиты, острая почечная недостаточность (основная причина смерти больных), пневмонии, отит и др. Необходимо дифференцировать от гриппа, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, псевдотуберкулеза, инфекционного мононуклеоза, тифопаратифозных заболеваний. Доказательством болезни служит обнаружение возбудителя или нарастание титра специфических антител. После выздоровления формируется длительный иммунитет по отношению к гомологичномутипу.

Лептоспироз: Методы лечения

Лечение

Назначают пенициллин по 2 000 000 - 4 000 000 ЕД/сут, при тяжелых формах, признаках менингита суточные дозы пенициллина увеличивают до 12 000 000 - 16 000 000 ЕД/сут. Можно назначать тетрациклины в дозе 0, 8 - 1, 2 г/сут. Антибиотики применяют в течение 8 - 10 дней. При выраженной интоксикации и геморрагическом синдроме назначают преднизолон по 30 - 40 мг/сут. Выпускается специальный противолептоспирозный гамма - глобулин, который вводят по 10 мл в/м после предварительной десенсибилизации, При развитии острой почечной недостаточности приходится прибегать к экстракорпоральному гемодиализу.

Прогноз

при тяжелых формах болезни серьезный.

Профилактика

Запрещение купания в водоемах, расположенных в эндемичной местности, и употребления воды из открытых водоемов. Использование резиновых сапог при работе на мокрых лугах и спецодежды при уходе за больными животными. По показаниям - вакцинация. Больные люди опасности для окружающих не представляют.

Код диагноза по МКБ-10 • A27. 9

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   585   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Лептоспироз (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)