Лихорадка возвратная

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Лихорадка возвратная: Краткое описание

Возвратные лихорадки (тифы) — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых спирохетами рода Borrelia; проявляются серией лихорадочных приступов с головными, мышечными и суставными болями, диареей, рвотой, кашлем, болью в глазах, увеличением селезёнки. Приступы продолжаются 5– 6 сут и разделены бестемпературными интервалами примерно такой же продолжительности.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• A68 - Возвратные лихорадки

Лихорадка возвратная: Причины

Этиология

Borrelia recurrentis — возбудитель эпидемического вшиного возвратного тифа • Borrelia caucasica, Borrelia crocidurae, Borrelia duttonii, Borrelia hermsii, Borrelia hispanica, Borrelia latyschewii, Borrelia mazzottii, Borrelia parkeri, Borrelia persica, Borrelia turicatae, Borrelia venezuelensis и др. — возбудители клещевых возвратных тифов.

Эпидемиология

Вшиный возвратный тиф. Резервуар — больной человек. Переносчики — вши, реже постельные клопы. Характерна сезонность с подъёмом заболеваемости к концу зимы — началу весны. Регистрируют преимущественно в развивающихся странах • Клещевые тифы — типичные природноочаговые антропозоонозы. Природный резервуар — некоторые дикие и синантропные животные (включая рептилий), являющиеся бессимптомными носителями. Переносчики — различные клещи рода Ornithodoros. Заболевания распространены повсеместно, кроме Австралии, и не встречаются за пределами ареала переносчика - клеща.

Лихорадка возвратная: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Вшиный возвратный тиф. Продолжительность инкубационного периода — 3– 14 сут (в среднем 7– 8 сут). Характерно волнообразное течение с чередованием приступов подъёма температуры и бестемпературных интервалов (в среднем подобных волн может быть 2– 3, но не более 5). Начало заболевания — острое, с подъёмом температуры тела до 39– 40 ° С. Больные жалуются на головные и мышечные боли, боли в левом боку, связанные с увеличением селезёнки. У пациентов отмечают нарушения функций печени и расстройства ССС. Лихорадочное состояние длится 5– 8 сут, затем температура тела критически падает на фоне снижения общих проявлений интоксикации. Через 10– 14 сут наступает новый приступ. Продолжительность каждого последующего приступа обычно меньше предыдущего. В 60– 80% случаев наблюдают желтушность кожи и слизистых оболочек, наиболее выраженную в конце приступа. В редких случаях возможно появление папулёзных и кореподобных высыпаний, множественных петехий. Клиническая классификация выделяет стёртые, лёгкие, средней тяжести и тяжёлые формы. Для стёртых форм характерно постепенное начало, субфебрильная температура тела и жалобы на головную боль.

• Клещевые возвратные тифы. Продолжительность инкубационного периода — 5– 14 сут. Продромальные явления не выражены или отсутствуют. Начало заболевания — острое, с лихорадкой, головной болью, тремором конечностей, иногда — лёгким энтероколитом. Температура тела может достигать 40 ° С. Первый приступ продолжается 1– 5 сут с последующими критическим снижением температуры тела, общим чувством разбитости и мышечными болями. Последующие приступы сокращаются до 1– 2 сут или даже нескольких часов (в среднем их число не превышает 8– 10). Во время приступов отмечают приглушение сердечных тонов, симптомы бронхита, увеличение печени и её болезненность при пальпации, рвоту. В крови — лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40– 60 мм/ч. Прогноз благоприятный. Летальные исходы наблюдают редко.

Лихорадка возвратная: Диагностика

Методы исследования

Вшиный возвратный тиф • Выявление возбудителя микроскопией мазка, окрашенного по Романовскому– Гимзе (также применяют окраску фуксином или метиленовым синим). В период приступа бактерий бывает так много, что они переплетаются между собой, образуя « войлочную сетку» . Бактериемия наиболее выражена в начальном периоде подъёма температуры тела. Методом толстой капли в крови или сыворотке больного обнаруживают боррелии, совершающие беспорядочные движения. Методом висячей капли в тёмном поле обнаруживают боррелии в виде серебристых нитей (препараты можно окрасить тушью по Бурри) • Серологические методы — реакция иммобилизации боррелий сывороткой больного по Габричевскому– Левенталю и реакция нагрузки боррелий тромбоцитами по Риккенбергу– Брусину • Клещевые возвратные тифы • Выявление возбудителя микроскопией мазка, окрашенного по Романовскому– Гимзе, методами толстой или висячей капель. Бактериемия не выражена (1– 2 бактерии в нескольких каплях) и закономерность появления и исчезновении боррелий в крови отсутствует • Инфицируют морских свинок, нанося кровь больного на конъюнктиву глаза или слизистые оболочки носа. Через 2– 4 дня кровь животных или препараты из различных органов микроскопируют.

Лихорадка возвратная: Методы лечения

Лечение

Эритромицин — по 500 мг внутрь каждые 6 ч (детям до 8 лет — 40 мг/кг/сут) в течение 5– 10 дней или • Доксициклин — по 100 мг 2 р/сут в течение 5– 10 дней • При тяжёлом течении, а также при рвоте — эритромицин по 500 мг в 100– 500 мл 0, 9% р - ра натрия хлорида в/в капельно 1– 2 р/сут (детям — 25– 50 мг/кг/сут) • Лечение следует начинать в начале приступа или в межприступном периоде. За 2 ч до и через 2 ч после первого приёма антибиотика рекомендованы приёмы парацетамола по 650 мг • Коррекция водно - электролитного баланса • Симптоматическая терапия (например, при тошноте и рвоте — дименгидринат по 50– 100 мг каждые 4 ч).

Профилактика

Вшиный возвратный тиф • Раннее выявление и госпитализация всех больных • Дезинфекция вещей больного и его жилья • Санитарная обработка контактировавших с пациентом лиц • Клещевые тифы — предупреждение укусов клещей (ношение защитной одежды, избегание ночёвок в местах массового обитания членистоногих и т. д. ).

Синонимы

Рекуррентная лихорадка • Клещевая лихорадка • Эпидемический вшиный возвратный тиф • Боррелиоз • Возвратная лихорадка • Эпидемический возвратный спирохетоз • Европейский возвратный тиф • Космополитический возвратный тиф.

МКБ-10 • A68 Возвратные лихорадки

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   98   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Лихорадка возвратная (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)