Мастит (грудница)

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Мастит (грудница): Краткое описание

Мастит (грудница) — воспаление молочной железы. Мастит перидуктальный (плазмоцитарный мастит, субареолярный абсцесс) — воспаление дополнительных желёз в зоне ареолы. Мастит новорождённых — мастит, возникающий в первые дни жизни в результате инфицирования гиперплазированных железистых элементов.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация

По течению • Острый: серозный, гнойный, флегмонозный, гангренозный, абсцедирующий • Хронический: гнойный, негнойный • По локализации: субареолярный, интрамаммарный, ретромаммарный, разлитой (панмастит).

Этиология

Лактационный (возникает в послеродовом периоде; см. Вскармливание грудное) • Бактериальный (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, нередко сочетания с другой кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем) • Карциноматозный.

Мастит (грудница): Причины

Факторы риска

Период лактации: нарушение оттока молока по млечным протокам, трещины сосков и околососкового поля, неправильный уход за сосками, нарушения личной гигиены • Гнойные заболевания кожи молочной железы • СД • Ревматоидный артрит • Силиконовые/парафиновые имплантаты молочных желёз • Приём ГК • Удаление опухоли молочной железы с последующей рентгенотерапией • Длительный стаж курения.

Мастит (грудница): Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Острый серозный мастит (может прогрессировать с развитием гнойного мастита) • Внезапное начало • Лихорадка (до 39– 40 ° С) • Сильные боли в молочной железе • Железа увеличена в размерах, напряжена, кожа над очагом гиперемирована, при пальпации — болезненный инфильтрат с нечёткими границами • Регионарный лимфаденит.
• Острый гнойный абсцедирующий мастит • Лихорадка, озноб • Боль в железе • Молочная железа: покраснение кожи над очагом поражения, резкая болезненность при пальпации, размягчение инфильтрата в центре с наличием флюктуации • Регионарный лимфаденит.
• Острый гнойный флегмонозный мастит • Тяжёлое общее состояние, лихорадка • Молочная железа резко увеличена, болезненна, пастозна, инфильтрат без резких границ занимает почти всю железу, кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок • Лимфангиит, регионарный лимфаденит.

Мастит (грудница): Диагностика

Лабораторные исследования

Лейкоцитоз, повышение СОЭ • Необходимо бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, бактериоскопия при подозрении на грибковые поражения, туберкулёз.

Специальные исследования

УЗИ • Маммография (при невозможности полностью исключить рак молочной железы у больных с нелактационным маститом) • Биопсия молочной железы.

Дифференциальная диагностика

Инфицирование кист молочной железы (в том числе паразитарных) • Маститоподобный рак • Туберкулёз • Актиномикоз • Нагноившаяся атерома • Сифилис.

Мастит (грудница): Методы лечения

Лечение

Консервативная терапия

Изоляция матери и ребёнка от других родильниц и новорождённых • Повязка или бюстгальтер, поддерживающий молочную железу • Сухое тепло на поражённую молочную железу • Сцеживание молока из поражённой железы с целью уменьшения её нагрубания • Прекращение кормления грудью при развитии гнойного мастита • Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты, подавляющие образование пролактина, — каберголин по 0, 25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0, 005 г 2 р/сут в течение 4– 8 дней • Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 500 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут; при подозрении на анаэробную микрофлору клиндамицин по 300 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики) • НПВС • В случае прекращения кормления — раствор диметил сульфоксида в разведении 1: 5, местно.

Хирургическое лечение

Тонкоигольная аспирация содержимого • При неэффективности пункций — вскрытие и дренирование абсцесса с тщательным разделением всех перемычек • Операционные разрезы • При субареолярном гнойнике — по краю околососкового поля • Интрамаммарный абсцесс — радиарный • Ретромаммарный — по субмаммарной складке • При небольших размерах очага грибковой или туберкулёзной этиологии, хроническом абсцессе — возможно его иссечение с прилегающими изменёнными тканями • При прогрессировании процесса с развитием панмастита — удаление железы (простая мастэктомия).

Осложнения

Формирование свища • Субпекторальная флегмона • Сепсис.
Течение и прогноз благоприятные • Полное выздоровление наступает в течение 8– 10 дней при адекватном дренировании.

Профилактика

Тщательный уход за молочными железами • Соблюдение гигиены кормления • Использование смягчающих кремов • Сцеживание молока.

МКБ-10 • O91. 2 Негнойный мастит, связанный с деторождением • P39. 0 Неонатальный инфекционный мастит • N61 Воспалительные болезни молочной железы • P83. 4 Набухание молочных желёз у новорождённого

Метки:

мастит

лихорадка

опухоль

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 208 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Мастит (грудница) (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)