Меланома собственно сосудистой оболочки глаза

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Меланома собственно сосудистой оболочки глаза: Краткое описание

Меланома собственно сосудистой оболочки глаза — злокачественная пигментная опухоль. Частота • 0, 02– 0, 08% пациентов, наблюдаемых офтальмологами амбулаторно • Чаще диагностируют у мужчин в возрасте 31– 60 лет (75%) • Пик заболеваемости (57%) — 50– 60 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• D03. 8 - Меланома in situ других локализаций
• D03. 9 - Меланома in situ неуточненной локализации

Меланома собственно сосудистой оболочки глаза: Причины

Факторы риска

Невус сосудистой оболочки • Диффузный меланоз собственно сосудистой оболочки • Невус Ота.
Патоморфология • Веретеноклеточные меланомы • Эпителиоидные меланомы с преобладанием полигональных и круглых меланобластов • Смешанные формы меланомы (сочетание веретеноклеточных, полигональных и круглых меланобластов).

Меланома собственно сосудистой оболочки глаза: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

•

Стадии развития

Начальная — на глазном дне обнаруживают очаг серого цвета с нечёткими границами, незначительно выступающий над поверхностью сосудистой оболочки (толщина его не превышает 2 мм, диаметр — 10 мм). По мере роста опухоли на ней формируются новообразованные сосуды, в опухоли, сетчатке и стекловидном теле появляются кровоизлияния. Наблюдают очаговые помутнения сетчатки вокруг зоны опухоли, отслойку сетчатки (транссудативную — при сдавлении артерий и вен собственно сосудистой оболочки, сосудов самой опухоли; экссудативную — результат некробиотических изменений быстро растущей опухоли) • Стадия развития осложнений (вторичная глаукома, воспалительные изменения) — смещение кпереди иридохрусталиковой диафрагмы, повышение ВГД, боль, отёк век, гиперемия глазного яблока, иридоциклит, увеит, иногда — эндофтальмит • Стадия прорастания опухоли за пределы глазного яблока через оболочки глаза чаще всего по эмиссариям склеры в заднем отделе. Опухоль разрастается в глазнице, вызывая явления экзофтальма, разрушение костных стенок, прорастает в синусы и мозг. ВГД снижается вследствие нарушения целостности склеры • Стадия генерализации процесса с развитием отдалённых гематогенных метастазов (печень, лёгкие, плевра, кости).

• Косвенные признаки • Синдром Ирвина– Гасса возникает вследствие сопутствующего васкулита при экваториальной локализации опухоли • Склерит совпадает по локализации с зоной роста опухоли • Рубеоз радужки свидетельствует об ишемии преэкваториально расположенной опухоли • Расширение эписклеральных сосудов, обусловленное нарушением гемодинамики в опухоли, может быть предвестником её эписклерального прорастания • Гемофтальм • Вторичная глаукома возникает вследствие смещения тканью опухоли иридохрусталиковой диафрагмы кпереди и закрытия при этом угла передней камеры, сдавления вортикозной вены, блокады угла передней камеры продуктами распада опухоли • Помутнение хрусталика • Эндофтальмит и панофтальмит.
Специальные методы исследования • Биомикроскопия • Офтальмоскопия • Диафаноскопия • Тонометрия • Окулоэхография • Рентгенография • Радиоизотопная диагностика • Флюоресцентная ангиография.

Меланома собственно сосудистой оболочки глаза: Диагностика

Дифференциальная диагностика

Невус сосудистой оболочки глаза • Меланоцитома диска зрительного нерва • Метастатическая опухоль собственно сосудистой оболочки • Остеома сосудистой оболочки • Гемангиома сосудистой оболочки • Геморрагическая отслойка пигментного эпителия сетчатки • Воспалительная гранулёма сосудистой оболочки.

Меланома собственно сосудистой оболочки глаза: Методы лечения

Лечение

Органосохраняющее лечение возможно при меланомах преэкваториальной локализации диаметром не более 10 мм и высотой не более 5 мм или меланомах постэкваториальной локализации диаметром не более 12 мм и высотой до 3, 5 мм • Лазеркоагуляция • Транссклеральная криодеструкция в сочетании с лазеркоагуляцией • Диатермокоагуляция • Локальная эксцизия • Противопоказания к органосохраняющему лечению • Бугристый характер опухоли • Отсутствие чётких границ • Появление кровоизлияний на поверхности опухоли • Очаговое помутнение сетчатки над опухолью и вокруг неё • Энуклеация глазного яблока при больших размерах опухоли и противопоказаниях к органосохраняющему лечению • Экзентерация (эвисцерация) глазницы при прорастании в неё опухоли.

Течение и прогноз

Летальность — 50– 60% • Средняя продолжительность жизни после энуклеации — 46 мес • Смертность среди больных с меланомой собственно сосудистой оболочки через 5 лет — 48%, через 10 — 66% • После появления отдалённых метастазов смерть наступает в среднем через 6 мес.

МКБ-10. D03. 8 Меланома in situ других локализаций • D03. 9 Меланома in situ неуточнённой локализации

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   98   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Меланома собственно сосудистой оболочки глаза (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)