Недостаточность клапана лёгочной артерии

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Недостаточность клапана лёгочной артерии: Краткое описание

Недостаточность клапана лёгочной артерии — неспособность клапана лёгочной артерии препятствовать обратному движению крови из лёгочного ствола в правый желудочек во время его диастолы.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• I37 - Поражения клапана легочной артерии

Недостаточность клапана лёгочной артерии: Причины

Этиология

Относительная недостаточность при лёгочной гипертензии • Врождённые пороки • Инфекционный эндокардит у наркоманов • Синдром Марфана • Ревматизм • Карциноидный синдром • Сифилис • Идиопатическая дилатация лёгочной артерии.
Патофизиология • Недостаточность клапана лёгочной артерии приводит к объёмной перегрузке правого желудочка • В отсутствие лёгочной гипертензии правый желудочек способен справляться со значительной объёмной перегрузкой, пока сохраняется его нормальная сократимость, и нет тяжёлой недостаточности трёхстворчатого клапана • При сочетании недостаточности клапана лёгочной артерии с лёгочной гипертензией происходит перегрузка правого желудочка как объёмом, так и давлением • При острой тяжёлой недостаточности клапана лёгочной артерии — правожелудочковая недостаточность.

Недостаточность клапана лёгочной артерии: Признаки, Симптомы

Клиническая картина и диагностика
• Жалобы возникают в связи с присоединяющимися недостаточностью правого желудочка и трикуспидальной недостаточностью.
• Объективные данные • Набухание шейных вен • Пальпаторно определяемая пульсация правого желудочка • Пальпаторно определяемый II тон и диастолическое дрожание • Усиление лёгочного компонента II тона • При дефектах створок лёгочный компонент II тона ослаблен или отсутствует • убывающий диастолический шум Грэма Стилла. Длительность шума зависит от скорости выравнивания диастолического давления в лёгочной артерии и правом желудочке.

Недостаточность клапана лёгочной артерии: Диагностика

Специальные исследования

• ЭКГ: признаки гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца.
• Яремная флебограмма: волна V указывает на трикуспидальную регургитацию вследствие правожелудочковой недостаточности.
• Рентгенография органов грудной клетки • Выбухание дуги лёгочной артерии • Усиление лёгочного сосудистого рисунка и дилатация правых отделов сердца зависят от наличия или отсутствия лёгочной гипертензии.
• ЭхоКГ • Вегетации, дилатация фиброзного кольца лёгочной артерии, выбухание межжелудочковой перегородки в полость левого желудочка • Выраженность регургитации (см. Недостаточность клапана аорты) • Повышение систолического давления в правом желудочке и лёгочной артерии.
• Катетеризация полостей сердца • Повышение конечного диастолического давления в правом желудочке и ЦВД • Проведение проб с аминофиллином и кислородом для определения обратимости лёгочной гипертензии.
• Ангиопульмонография: поступление контрастного вещества из лёгочной артерии в правый желудочек во время его диастолы.

Недостаточность клапана лёгочной артерии: Методы лечения

Лечение

•

Лекарственная терапия

Лечение правожелудочковой недостаточности (диуретики и венозные вазодилататоры) • При любом органическом поражении клапана — профилактика инфекционного эндокардита, при относительной недостаточности профилактика не показана.
•

Хирургическое лечение

Показания: клинически выраженная правожелудочковая недостаточность при тяжёлом инфекционном эндокардите, не поддающемся антибиотикотерапии • Методы хирургического лечения: протезирование клапана биологическим или, реже, механическим протезом. См. также Недостаточность трёхстворчатого клапана.

Специфические осложнения • ТЭЛА • Вторичный инфекционный эндокардит • Тромбоз протеза • Дегенеративные изменения биологического протеза и необходимость в репротезировании.

Прогноз

зависит от осложнений и сопутствующей патологии; сама по себе недостаточность клапана лёгочной артерии на прогноз обычно не влияет.

МКБ-10 • I37 Поражения клапана лёгочной артерии

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   26   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Недостаточность клапана лёгочной артерии (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)