Липоидный некробиоз — хроническое заболевание кожи, связанное с нарушением обмена веществ; представляет собой локализованный липоидоз с отложением липидов в тех участках дермы, где есть дегенерация или некробиоз коллагена. Как правило, развивается при СД — диабетический липоидный некробиоз. Статистические данные. 4% больных СД. Преобладающий возраст — 20– 40 лет.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Нарушения углеводного и липидного обменов • Травмы. Этиопатогенез • Нарушения углеводного и липидного обменов вызывают изменения в стенках сосудов дермы, нарушая процессы окисления и питания в эндотелии • Возникает дегенерация соединительной ткани (очаги некробиоза с отложением в них липидов), что усугубляет нарушения процессов перекисного окисления липидов.
Некробиоз липоидный: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
• Классическая форма липоидного некробиоза • Процесс обычно начинает развиваться на голенях или лодыжках. Появляются пятнистые или узелковые элементы, сливающиеся с образованием бляшек округлых, полициклических очертаний диаметром 2– 10 см и более. Центр бляшек желтовато - коричневого оттенка, несколько западает, на поверхности отмечают ветвящиеся телеангиэктазии • С течением времени появляются склеродермоподобное уплотнение, атрофия, иногда изъязвления и рубцы. • Липоидный некробиоз может проявляться также в виде очагов, напоминающих кольцевидную гранулёму. • Редко наблюдаемые формы липоидного некробиоза (папулёзная, пятнистая, папулонекротическая, саркоидоподобная) в отличие от классической не сопровождаются нарушениями углеводного обмена. • Очаги поражения обычно не вызывают субъективных ощущений, кроме лёгкого зуда и стягивания кожи; при изъязвлении могут появляться умеренная болезненность, жжение.
Некробиоз липоидный: Диагностика
Методы исследования
Гистологическое исследование: в кровеносных сосудах дермы — фиброз стенок и пролиферация эндотелия; в дерме — нерезко отграниченные очаги некробиоза коллагена с липоидными отложениями (выявляют при окраске суданом).
Дифференциальная диагностика
Склеродермия с образованием бляшек • Папулонекротический васкулит • Саркоидоз • Узловатая эритема.
Некробиоз липоидный: Методы лечения
Лечение
Тактика ведения
Амбулаторное наблюдение • Лечение основного заболевания (СД).
Лекарственная терапия
Диизопропиламин по 50 мг в/м ежедневно в течение 20– 25 дней (курс лечения можно повторить 2– 6 раз с интервалом 1 мес) • Бензафлавин по 0, 04 г 2 р/сут, утром и вечером после еды, в течение 20– 30 дней (курс лечения можно повторить 2– 6 раз с интервалом 1– 2 нед) • Ксантинола никотинат.
Течение и прогноз
Течение процесса хроническое, торпидное • Прогноз для жизни благоприятный, в отношении выздоровления сомнительный. Синоним. Дислипоидоз кожи.
МКБ-10 • L92. 1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках