Этиология. Возбудители — плоские черви - трематоды (сосальщики) Opisthorchis felineus (кошачья, или сибирская двуустка) и O. viverrini (беличья двуустка) • Длина взрослых особей O. felineus 4– 13 мм, O. viverrini — 5, 4– 10, 2 мм; ширина, соответственно, 1– 3, 5 мм и 0, 8– 1, 9 мм. Яйца обоих видов бледно - жёлтые, с тонкой двухконтурной оболочкой, с крышкой на одном полюсе и утолщением оболочки на противоположном. Яйца выделяются с испражнениями, их дальнейшее развитие возможно только в пресноводных водоёмах. Личинки - церкарии развиваются в организме брюхоногих моллюсков рода Bithynia (промежуточные хозяева), заглотивших яйца паразитов. Затем они выходят из моллюсков и активно проникают через кожу в организм карповых рыб (дополнительные хозяева), где в мышцах трансформируются в метацеркарии (инвазивная форма).
Эпидемиология
Подавляющее большинство поражений вызывает кошачья двуустка, инвазии Opisthorchis viverrini отмечают в странах Индокитая. В России заболевания, вызванные Opisthorchis felineus, регистрируют в Западной Сибири, Пермской области, бассейне Днепра, Волги и Камы. Окончательные хозяева (для Opisthorchis felineus — кошки, собаки, свиньи и др. , для Opisthorchis viverrini — кошки, собаки, виверры) заражаются при поедании заражённой рыбы. Из кишечника окончательного хозяина личинки мигрируют в печень, жёлчный пузырь и поджелудочную железу, где превращаются во взрослых паразитов. Человек заражается при употреблении в пищу малосольной, недостаточно провяленной, неправильно термически обработанной или сырой (строганина) рыбы.
Описторхоз: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
У большинства пациентов течение заболевания бессимптомное • При манифестных формах инкубационный период продолжается 2– 4 нед • Для начальной стадии характерны лихорадка, головные и мышечные боли, боли в суставах, крапивница, сыпь, лимфаденопатия • В последующем развивается хроническая стадия и появляются боли в эпигастральной и правой подрёберной области, увеличивается печень, появляются симптомы холецистита и панкреатита, возможна механическая желтуха.
Описторхоз: Диагностика
Методы исследования
Выявление яиц паразита в дуоденальном содержимом и в испражнениях • Анализ крови: эозинофилия, признаки анемии.
Описторхоз: Методы лечения
Лечение
• Этиотропная терапия • Празиквантел 75 мг/кг однократно внутрь (лучше после еды вечером) • Хлоксил 60 мг/кг/сут в течение 5 дней. Противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с гельминтозами), поражения миокарда, беременность • При бессимптомном течении — мебендазол по 0, 1 г 2 р/сут в течение 3 дней. • Желчегонные препараты. • При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотикотерапия.