Опухоли костей метастатические

• Описание
• Диагностика
• Лечение

Опухоли костей метастатические: Краткое описание

Костные метастазы различных опухолей возникают гораздо чаще, чем первичные костные опухоли. Наиболее часто в кости метастазируют рак молочной железы, лёгкого, предстательной железы, мочевого пузыря, щитовидной железы, почек.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• C79. 5 - Вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга

Опухоли костей метастатические: Диагностика

Диагностика

•

Клиническая картина

костные метастазы могут быть бессимптомными или проявляться болью, припухлостью, признаками поражения нервных сплетений и спинного мозга, патологическими переломами, миелофтизом, при разрушении кости — признаками гиперкальциемии. Пациентов с переломами длинных трубчатых костей и наличием в анамнезе злокачественной опухоли, необходимо тщательно обследовать для исключения метастатического процесса. Наиболее надёжный маркёр костного метастазирования — ЩФ.
• Рентгенография обычно позволяет выявить литическое образование. Некоторые опухоли молочной и предстательной желёз на рентгенограммах представлены бластическими образованиями • Остеолиз визуализируется рентгенологически при разрушении 40– 50% костной ткани и достижении размеров более 1 см, сопровождается гиперкальциемией и экскрецией содержащих гидроксипролин пептидов • Остеобластические повреждения выявляют при радионуклидном сканировании костей и рентгенологическом исследовании (увеличение плотности кости и склероз). Остеобластические повреждения могут сочетаться с увеличением в сыворотке крови концентрации ЩФ и гипокальциемией.
• Сканирование костей — метод, применяемый для обнаружения единичного литического образования • При обнаружении множественных образований вероятность метастатической болезни велика • Результаты сканирования определяют хирургический доступ для биопсии.

Опухоли костей метастатические: Методы лечения

Лечение

• Ортопедическое: профилактика патологических переломов; иммобилизация или оперативная фиксация наступивших переломов; оперативная декомпрессия спинного мозга, нервных стволов. В случае перелома позвоночника с развитием параплегии, оперативное лечение должно быть выполнено не позднее 24– 30 ч.
• Профилактическая иммобилизация длинных трубчатых костей, поражённых метастазами, необходима в следующих случаях • Образование поражает более половины окружности кости • Протяжённость образования в длинной трубчатой кости больше диаметра кости.
• При патологических переломах применяют внутреннюю фиксацию в комбинации с металлическими имплантатами и метилметакрилатным костным цементом для закрытия дефекта кости.

• Специальное лечение • Проводят химиотерапию, гормонотерапию в соответствии с диагнозом (гистогенезом опухоли) • Лучевую терапию используют в комбинации с химиотерапией, причём чаще применяют при поражении позвоночника, костей таза, после фиксации отломков при переломе шейки бедра. Кроме дистанционной гамматерапии используют также лечение изотопами • Имеются убедительные данные об эффективности при костных метастазах злокачественных опухолей бифосфонатов. Эти препараты, не обладающие истинным противоопухолевым действием, препятствуют активности остеокластов, что выражается уменьшением числа клинических эпизодов, связанных с литическими метастазами (болевой синдром, патологические переломы). Показанием к их назначению считают появление литических метастазов.
МКБ-10 • Соответствует первичной опухоли. При неустановленном первичном очаге: • C79. 5 Вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -1     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   133   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Опухоли костей метастатические (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)