Опущение и выпадение матки и влагалища

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Опущение и выпадение матки и влагалища: Краткое описание

Опущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто при этом наблюдают цистоцеле (смещение вниз мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря в результате опущения передней стенки влагалища) и ректоцеле (выбухание передней стенки прямой кишки в результате опущения задней стенки влагалища).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• N81 - Выпадение женских половых органов

Статистические данные. Частота возникновения — 10% женщин. Преобладающий возраст — пери - и постменопаузный период.
Классификация • Различают опущение матки (влагалища), неполное и полное выпадения • Степени опущения и выпадения влагалища и матки • I — половая щель зияет, стенки влагалища опущены незначительно • II — опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки • III — шейка матки опущена до входа во влагалище • IV — неполное выпадение матки (шейка ниже входа во влагалище) • V — полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища.

Опущение и выпадение матки и влагалища: Причины

Этиология

Повреждение мышц тазового дна • Травма в родах (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец, вакуум - экстракция плода) • Глубокие разрывы промежности • Нарушение иннервации мышц мочеполовой диафрагмы • Spina bifida с параличом III и IV крестцовых нервов — опущение влагалища и матки в детском возрасте • Рассеянный склероз • Врождённые пороки тазовой области • Заболевания соединительной ткани • Состояние после хирургических операций, например радикальной вульвэктомии.

Факторы риска

Большое количество родов в анамнезе • Пожилой возраст • Увеличение внутрибрюшного давления (ожирение, опухоли брюшной полости, хронические запоры, болезни лёгких с постоянным кашлем) • Работа, связанная с подъёмом тяжестей.
Патоморфология. Несостоятельность мышц тазового дна, дистрофия тканей, ишемия, склероз фиброзно - мышечного слоя влагалища, в дальнейшем — изъязвления слизистой оболочки и кровотечения.

Опущение и выпадение матки и влагалища: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

медленно прогрессирует • Тянущие боли в низу живота, пояснице и крестце • Чувство инородного тела во влагалище • Диспареуния • Нарушения мочеиспускания и дефекации.

Опущение и выпадение матки и влагалища: Диагностика

Диагностика

Специальные приёмы направлены на определение состояния мочеполовой диафрагмы • Замыкающую способность луковично - пещеристой мышцы исследуют двумя указательными пальцами, введёнными во влагалище • Цистоцеле определяют по степени выбухания в переднюю стенку влагалища введённого в мочеиспускательный канал металлического катетера • Ректоцеле определяют пальцевым исследованием прямой кишки • Дополнительные методы обследования • Анализ мочи для исключения инфекции мочевого тракта • Экскреторная урография при подозрении на обструкцию мочевыводящих путей • УЗИ, КТ — при подозрении на сопутствующую патологию органов таза.

Дифференциальная диагностика

Киста влагалища • Выворот матки • Родившийся миоматозный узел.

Опущение и выпадение матки и влагалища: Методы лечения

Лечение

Общие мероприятия • Амбулаторное ведение, госпитализация при проведении хирургического лечения • Необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей • Диета, направленная на профилактику запоров, лечебная гимнастика.
Консервативное лечение • Физические упражнения для укрепления тазового дна и брюшного пресса, например упражнения Кегеля • Ношение бандажа, применение пессариев, маточных колец • Заместительная терапия эстрогенами улучшает кровоснабжение влагалища и может укрепить связочный аппарат внутренних половых органов.

Хирургическое лечение

Показания: II– V степень опущения, неэффективность консервативного лечения I степени • Виды оперативного вмешательства • Доступом через переднюю брюшную стенку для коррекции неправильного положения матки и укрепления связочного аппарата в настоящее время применяют различные виды оперативных вмешательств • Влагалищные операции направлены на укрепление тазового дна • Передняя и задняя пластика влагалища и леваторопластика показаны при опущении матки и влагалища II– III степени у женщин любого возраста • Срединная кольпорафия (операция Лефора– Нойгебауера).

Показания

полное выпадение матки у пожилых женщин, не живущих половой жизнью и не имеющих патологических изменений шейки матки, а также нарушений мочеиспускания и дефекации • Влагалищная экстирпация матки. Показания: полное или неполное выпадение матки с выворотом влагалища у пожилых пациенток • Одновременно проводят оперативное лечение цистоцеле и/или ректоцеле.

Осложнения

Ущемление и отёк выпавшей матки • Пролежень слизистых оболочек влагалища и шейки матки • Инфицирование • Ущемление петель кишечника

МКБ-10 • N81 Выпадение женских половых органов

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   228   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Опущение и выпадение матки и влагалища (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)