Орнитоз

• Описание
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Орнитоз: Краткое описание

Орнитоз — острая инфекция из группы хламидиозов, протекающее с интоксикацией, поражением лёгких, нервной системы, увеличением печени и селезёнки.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• A70 - Инфекция, вызываемая chlamydia psittaci

Этиология

Возбудитель — бактерия Chlamydia psittaci.

Эпидемиология

Основные пути заражения — воздушно - пылевой и воздушно - капельный • Возбудитель выявлен у 140 видов домашних и диких птиц, выделяющих его с фекалиями и отделяемым полости носа. В дикой природе основной резервуар — водоплавающие, а среди синантропных птиц — голуби (инфицировано до 50% популяции). Источник инфекции — больные птицы • Передачу возбудителя от человека человеку регистрируют крайне редко • Заболеваемость — 0, 04– 0, 08: 100 000.
Патоморфология • Инфильтрация альвеол фагоцитами и лейкоцитами • Образование гранулём • Утолщение бронхиальной стенки • Отложение иммунных комплексов • Диффузное образование милиарных узелков.

Орнитоз: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Продолжительность инкубационного периода — 8– 12 сут. Орнитоз протекает в типичной (пневмонической) и атипичных (менингопневмония, менингит, орнитоз без поражения лёгких) формах.
• Пневмоническая форма. Характерны острое начало, лихорадка, повышение температуры тела до 39 ° С, выраженная интоксикация, сильная головная боль, носовые кровотечения, рвота, диарея, светобоязнь. На 2– 4 - е сутки появляются признаки пневмонии (нижняя доля правого лёгкого поражается в 2 раза чаще, чем левого): сухой кашель с отделением вязкой слизистой (иногда слизисто - гнойной или с прожилками крови) мокроты, колющие боли в грудной клетке. У некоторых больных на 3– 4 - е сутки возможно появление бледной красновато - коричневой сыпи (пятна Хордера). К концу 1 - й недели у 70% больных отмечают увеличение печени, селезёнки и их болезненность при пальпации. Температура тела снижается литически. В периоде ранней реконвалесценции (при отсутствии адекватной терапии) у 15– 20% больных наступает рецидив заболевания. При среднетяжёлом и тяжёлом течении полное выздоровление наступает через 2– 2, 5 мес.
• При атипичных формах менингеальный синдром наблюдают в конце 1 - й или начале 2 - й недели заболевания, возможно сочетание серозного менингита с пневмонией (менингопневмония). Менингеальные формы регистрируют у 1– 2% больных. У 10% пациентов отсутствуют как признаки пневмонии, так и менингеальный синдром: лихорадка, выраженная интоксикация, увеличение печени и селезёнки.

Орнитоз: Диагностика

Методы исследования

Серологические методы • РСК. Диагностический титр — 1: 16– 1: 32 • РТНГА. Диагностический титр — 1: 512 и выше или 4 - кратное нарастание титра АТ • Реакция прямой иммунофлюоресценции • Сыворотку крови для серологических реакций берут с интервалом в 2– 3 нед, а для проведения РИФ — 3– 4 нед. Повторный анализ — через 6– 8 нед • Лабораторные методы. Общий и биохимический анализы крови — незначительный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания печёночных ферментов в сыворотке крови, эозинофилия • Обзорная рентгенография органов грудной клетки — интерстициальная пневмония в виде участков альвеолярной инфильтрации и маленьких узелков затемнения, долевое уплотнение лёгочной ткани (наблюдают редко), лимфаденопатия, иногда экссудативный плеврит.

Дифференциальная диагностика

Инфекционный мононуклеоз • Туберкулёз лёгких • Пневмонии другой этиологии • Туберкулёзный менингит • Брюшной тиф.

Орнитоз: Методы лечения

Лечение

Этиотропная терапия в течение 14– 21 сут • Препараты выбора • Азитромицин 500 мг в первый день, далее по 250 мг/сут или кларитромицин по 500 мг каждые 12 ч • Тетрациклин 1– 2 г/сут в 4 приёма или доксициклин по 500 мг/сут в течение 14– 21 сут • Альтернативные препараты • Эритромицин — 500 мг/сут в течение 14– 21 сут • Рифампицин — 600– 1200 мг/сут в сочетании с эритромицином для лечения эндокардита • Симптоматическая терапия (например, противокашлевые средства).
Осложнения • Тромбофлебиты • ТЭЛА • Менингиты и энцефалиты • Эндокардиты, перикардиты и миокардиты • Почечная недостаточность • Узловатая эритема • Синуситы • Дыхательная недостаточность • Реактивные артриты (редко) • ДВС (редко) • Поражение клапанов сердца (редко) • Тиреоидиты • Панкреатиты.

Течение и прогноз

При адекватном лечении смертность не превышает 1% • Положительную динамику отмечают уже через 24– 48 ч после начала антибиотикотерапии • Возможны рецидивы, требующие повторного курса антибиотикотерапии • На рентгенограммах признаки заболевания могут сохраняться до 4 мес.

Синонимы

Болезнь птицеводов • Болезнь любителей птиц • Пситтакоз

МКБ-10 • A70 Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   938   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Орнитоз (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)