Оспа ветряная

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика

Оспа ветряная: Краткое описание

Ветряная оспа — высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее с умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью на коже и слизистых оболочках.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• B01 - Ветряная оспа [varicella]
• B08. 0 - Другие инфекции, вызванные ортопоксвирусом

Оспа ветряная: Причины

Этиология

Возбудитель — ДНК - содержащий вирус (Varicella - zoster virus) семейства Herpetoviridae, вызывающий также опоясывающий лишай (Herpes zoster).

Эпидемиология

Источник инфекции — больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем • Пути передачи — аэрогенный и воздушно - капельный. Ветряная оспа — летучая инфекция (распространение возбудителя происходит с током воздуха на большие расстояния) • Восприимчивость к инфекции очень высокая (после контакта с больным заболевают практически все неиммунные лица). Чаще всего заболевание переносят в дошкольном возрасте. Возможно перинатальное инфицирование ребёнка при развитии заболевания у матери в последние 5 дней до родов.

Оспа ветряная: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Анамнез. Контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем за 11– 21 день до заболевания; указание на прямой контакт необязательно.
• Периоды заболевания • Продолжительность инкубационного периода — 11– 21 сут • Продромальный период (необязательный) — до 1 сут • Период высыпаний (основных клинических проявлений) — 4– 7 дней • Период реконвалесценции — 1– 2 нед.
• Клинические симптомы • Синдром интоксикации: обычно 3– 5 - дневная лихорадка с первым подъёмом температуры тела в возможный период продромы и последующими ежедневными пиками повышенной температурной реакции, совпадающими с появлением новых элементов сыпи; при тяжёлых формах возможны гипертермия, вялость, недомогание, снижение аппетита и т. п. • Сыпь • Продромальная сыпь в виде мелкоточечной красной скарлатиноподобной сыпи, обнаруживаемой в 1 день болезни и исчезающей на 2– 3 сут • Полиморфная сыпь, состоящая из нескольких элементов: пятно, папула, везикула, корочка. Все элементы — последовательные фазы развития единого воспалительного процесса в дерме (ложный полиморфизм). Одновременное присутствие на коже элементов разного возраста связано с феноменом ежедневного подсыпания; первые пятна появляются на 1– 2 - й день, последние — на 3– 6 - е сутки. Основной диагностический элемент — везикула (пузырёк с прозрачным содержимым, окружённый венчиком гиперемии). Сыпь может сопровождаться зудом. Характерно появление высыпаний на видимых слизистых оболочках (полость рта, половые органы, конъюнктива век); в этих случаях корочка не формируется, а дефекты слизистых оболочек в виде мелких эрозий в последующем эпителизируются. В неосложнённых случаях после отторжения корочек на коже соединительнотканных рубцов не формируется • У пациентов с иммунодефицитными состояниями возможно появление крупных пузырей с прозрачным содержимым (булл), пустулёзных элементов (нагноение содержимого везикулы), геморрагических элементов на коже и слизистых оболочках, геморрагического пропитывания содержимого везикул, некротических элементов, формирующих глубокие дефекты кожи (гангренозное воспаление) • Тяжёлые формы ветряной оспы: буллёзная, пустулёзная, геморрагическая, гангренозная. Поражение кожи в таких случаях нередко сопровождается рубцовыми изменениями.

Оспа ветряная: Диагностика

Методы исследования

Обнаружение возбудителя или его Аг • Выделение вируса классическим вирусологическим методом из содержимого элементов сыпи на культуре эмбриональных клеток • Обнаружение многоядерных гигантских клеток в соскобах с основания элементов сыпи в мазках, окрашенных по Тцанку • Обнаружение телец Арагао в клетках везикулёзной жидкости в мазках, окрашенных серебрением (метод используют в диагностических исследованиях секционного материала) • Обнаружение АТ к Аг вируса: прирост титров АТ в серологических реакциях (РСК, ИФА, тест флюоресценции АТ к мембранным Аг) • Лабораторные исследования необходимы при атипичном течении, диссеминированном поражении внутренних органов (пациенты с иммунодефицитными состояниями).

Дифференциальная диагностика

Простой герпес • Импетиго • Вторичный сифилис • Лекарственная сыпь • Контактный дерматит • Укусы насекомых.

Лечение • При лёгких формах — обработка элементов сыпи спиртовыми р - рами красителей (бриллиантовый зелёный или метиленовый синий), соблюдение правил личной гигиены • При гнойных осложнениях — антибиотики • При тяжёлых формах, иммунодефицитных состояниях, развитии диссеминированных форм — ацикловир 20 мг/кг (детям 5– 7 лет), 15 мг/кг (7– 12 лет), 10 мг/кг (12– 16 лет) 4 р/сут в течение 5– 7 дней • Жаропонижающие средства — по показаниям. Не следует назначать ацетилсалициловую кислоту в связи с опасностью развития синдрома Рея.

Осложнения

Энцефалит • Флегмоны • Абсцессы • Лимфадениты • Стоматиты • Кератиты • Рожистое воспаление • Сепсис • Геморрагический нефрит • Пиодермия • Буллёзное импетиго • Пневмония • Миокардит.

Профилактика

Больных ветряной оспой изолируют до 5 - го дня с момента появления последних элементов сыпи. В ясельных группах детских дошкольных учреждений на детей, бывших в контакте с больным, накладывают карантин сроком на 21 день с момента изоляции заболевшего. Превентивные мероприятия проводят только среди больных иммунодефицитом в первые 3 сут после контакта с помощью пассивной иммунопрофилактики (введение иммуноглобулина 3– 6 мл однократно). За рубежом с этой целью вводят иммунные препараты с высоким титром противоветряночных АТ (иммуноглобулин против вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая). Пациентам групп риска возможно введение живой аттенуированной вакцины.

МКБ-10 • B01 Ветряная оспа [varicella]

Приложение

Узелки доярок — заболевание, вызываемое вирусом паравакцины, передаётся человеку при доении коров. Характерные признаки — фиолетовые узелки на пальцах или смежных тканях. Узелки подвергаются распаду с последующим образованием корочек и заживлением без образования рубцов. От человека заболевание может передаться здоровым коровам.

Течение

обычно острое, возвратное.

Лечение

отсутствует.

Синонимы

ложная коровья оспа • паравакциния. МКБ-10. B08. 0 Другие инфекции, вызванные ортопоксвирусами.

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -1   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   853   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Оспа ветряная (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)