Отит средний гнойный хронический

• Описание
• Причины
• Лечение

Отит средний гнойный хронический: Краткое описание

Хронический гнойный средний отит — хроническое гнойное воспаление оболочек полости среднего уха, характеризующееся периодическим или постоянным гноетечением, стойкой перфорацией барабанной перепонки и различной степенью тугоухости.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• H66 - Гнойный и неуточненный средний отит

Отит средний гнойный хронический: Причины

Этиология

Микроорганизмы • Монокультура (70– 80% случаев) — патогенные стафилококки и стрептококки, резистентные к большинству антибиотиков • Микробные ассоциации (29– 30% случаев) — стафилококки с протеем, синегнойной палочкой и другими грамотрицательными бактериями • Грибы (24% случаев) — чаще обнаруживают Aspergillus niger • Снижение иммунологической реактивности, патология верхних дыхательных путей, особенности строения слизистой оболочки среднего уха (наличие складок, карманов, узких пространств) — неблагоприятное сочетание этих условий особенно выражено у детей, поэтому переход острого гнойного отита в хронический наиболее часто происходит в детском возрасте.

Классификация

Хронический гнойный эпитимпанит (ХГЭ) • Хронический гнойный мезотимпанит (ХГМ).

Клиническая картина

Локализация процесса в барабанной полости • ХГМ — средний и нижний отделы • ХГЭ — все отделы с преимущественной локализацией в верхнем (надбарабанном) углублении • Глубина распространения • ХГМ — слизистая оболочка • ХГЭ — слизистая оболочка и костные структуры • Жалобы • ХГМ — гноетечение из уха, снижение слуха, может быть шум в ухе • ХГЭ — гноетечение из уха, снижение слуха, шум в ухе, нередко головная боль, головокружение • Характер отделяемого • ХГМ — слизистое или слизисто - гнойное, без запаха • ХГЭ — гнойное, с запахом • Тип перфорации • ХГМ — ободковая (центральная) • ХГЭ — краевая • Патологическое содержимое в барабанной полости • ХГМ — гной, грануляции, полипы • ХГЭ — гной, грануляции, полипы, холестеатома • Характер тугоухости • ХГМ — басовая • ХГЭ — смешанная, с преобладанием басовой.

Отит средний гнойный хронический: Методы лечения

Лечение

комплексное.
Консервативное лечение.
• Общее лечение • Полноценное питание, витаминотерапия • Антибиотики вводят в/м только при обострении и лишь в том случае, если в течение первых 2– 3 дней лечения воспалительный процесс не удаётся купировать физиотерапией (УФО, электрофорезом различных ЛС, аэроионотерапией, воздействием гелий - неоновым и углекислым лазером) и местным воздействием.

• Местное лечение направлено на элиминацию гнойного очага в среднем ухе, состоит из трёх этапов • I этап — высушивание барабанной полости, удаление гноя и другого патологического содержимого (грануляций, полипов, холестеатомных масс), создание наиболее благоприятных условий для проникновения в барабанную полость ЛС • Тщательный туалет барабанной полости сухими ватными тампонами на ватодержателях с 3% р - ром перекиси водорода, протеолитическими ферментами • Для прижигания грануляций (рыхлой кровоточащей ткани) чаще всего применяют 10– 20% р - р серебра нитрата или ляпис in substantia, электроаспирацию специальной иглой, а также удаление грануляций с помощью ушного конхотома и кюретки. Полипы удаляют ушной петлёй • II этап — непосредственное воздействие на слизистую оболочку среднего уха различными ЛС, не оказывающими раздражающего действия • 3% спиртовой р - р борной кислоты, 5% спиртовые р - ры салициловой кислоты и сульфата - натрия, 1– 3% спиртовой р - р резорцина, 1% р - ры формалина и нитрата серебра, 30– 50% р - р диметил сульфоксида, 1% водный р - р гидроксиметилхиноксилиндиоксида (только взрослым!) • При наличии аллергических реакций — ГК (местно) • III этап — закрытие перфорации барабанной перепонки — прижигание краёв перфорации хромовой или трихлоруксусной кислотой, 10– 25% р - ром серебра нитрата, 10% спиртовым р - ром йода.

Хирургическое лечение

Цели • Искусственное закрытие дефекта барабанной перепонки с помощью биологических и синтетических материалов (добиться закрытия перфорации путём её рубцевания удаётся довольно редко) — мирингопластика • Удаление патологических очагов из височной кости и устранение риска развития внутричерепных осложнений — санирующая общеполостная радикальная операция • Улучшение слуха путём восстановления функциональных структур звукопроводящего аппарата — тимпанопластика при соблюдении следующих условий • Сохранность проходимости слуховой трубы • Наличие функционального резерва улитки • Отсутствие гнойного процесса в среднем ухе • Абсолютные показания к операции • Кариес костных структур среднего уха • Холестеатома • Хронический мастоидит • Парез лицевого нерва • Лабиринтит • Отогенные внутричерепные осложнения.

Прогноз

при систематическом и адекватном общем и местном лечении в большинстве случаев благоприятный, однако добиться улучшения слуховой функции бывает трудно.

Сокращения

ХГЭ — хронический гнойный эпитимпанит • ХГМ — хронический гнойный мезотимпанит.

МКБ-10 • H66 Гнойный и неуточнённый средний отит

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   30   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Отит средний гнойный хронический (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)