Отит средний острый

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Лечение

Отит средний острый: Краткое описание

Острый средний отит (ОСО) — острое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей среднего уха. Характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма, образованием гнойного экссудата в полости среднего уха. Преобладающий возраст — чаще болеют дети.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Отит средний острый: Причины

Этиология

Чаще кокковая флора — стрептококки (гемолитический, зеленящий), все виды стафилококков, кишечная, дифтерийная и туберкулёзная палочки, фузоспирохетозный симбиоз • Фильтрующиеся вирусы.

Пути проникновения инфекции

Ринотубарный — восходящий через слуховую трубу (наиболее часто) • Через наружный слуховой проход при травмах барабанной перепонки • Гематогенный (при гриппе, скарлатине, кори, тифах) • Ретроградный (редко) из полости черепа по естественным отверстиям, из ячеек сосцевидного отростка при первичных мастоидитах.

Отит средний острый: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Неперфоративная стадия — воспалительный процесс в среднем ухе; нарастание клинических симптомов связано с накоплением экссудата в полостях среднего уха и всасыванием токсических веществ • Боль в ухе колющего, сверлящего, пульсирующего, стреляющего характера, усиливается в ночные часы, иррадиирует в зубы, висок и соответствующую половину головы • Заложенность и шум в ухе; нарушение слуха носит характер поражения звукопроводящего аппарата • Повышение температуры тела до 38– 39 ° C и выше, тахикардия • Боль при пальпации сосцевидного отростка • Интоксикация (слабость, нарушения сна и аппетита) • ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз (до 15 109/л, у детей — 20 109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ • Отоскопия: на начальных стадиях — инъекция сосудов барабанной перепонки в месте прикрепления рукоятки молоточка (ограниченная гиперемия), затем разлитая гиперемия со стушёванностью или исчезновением опознавательных знаков и выступанием барабанной перепонки в просвет наружного слухового прохода.

• Перфоративная стадия — прободение барабанной перепонки и оторея, постепенное снижение выраженности общих симптомов • Снижение интенсивности боли в ухе. Оторея сильная, затем постепенно уменьшается. Тугоухость, шум в ухе, улучшение общего состояния, литическое снижение температуры тела • Отоскопия: гной в наружном слуховом проходе; контуры самого перфорационного отверстия обычно не видны, т. к. оно практически не доступно для осмотра. О локализации перфорации судят по пульсирующему рефлексу.

• Репаративная стадия — разрешение воспалительного процесса • Прекращение отореи, восстановление слуха, исчезновение шума в ухе • Отоскопия: постепенно исчезающая гиперемия барабанной перепонки, закрытие перфорации.

Отит средний острый: Методы лечения

Лечение

• При неперфоративной стадии • Общее лечение • Антибиотикотерапия (противопоказаны антибиотики, обладающие ототоксическим побочным действием) • НПВС • Гипосенсибилизирующая терапия • Витамины • Симптоматическая терапия • Местное лечение • Закапывание сосудосуживающих средств в носовую полость 3– 4 р/сут • Введение антисептических и спиртовых р - ров в наружный слуховой проход в виде капель или на турунде (например, 5% р - р карболовой кислоты в глицерине) • Пенициллин - прокаиновая меатотимпанальная блокада (250– 500 тыс ЕД бензилпенициллина [лучше натриевую соль] в 1– 2 мл 1% р - ра прокаина) • УВЧ, прогревание соллюкс - лампой, лазеротерапия, согревающий компресс или сухие тепловые повязки • При скоплении большого количества гноя в барабанной полости и выпячивании барабанной перепонки производят миринготомию (парацентез барабанной перепонки).
• Перфоративная стадия • Общее лечение • Местное лечение • Туалет наружного слухового прохода 2 р/сут (сухой или влажный с 3% р - ром перекиси водорода), возможно использование электроотсоса • Введение на турундах тёплых спиртовых р - ров (5% спиртового р - ра сульфацетамида, 0, 1% спиртового р - ра нитрофурала).
• Репаративная стадия • Общее лечение • Биостимуляторы (алоэ, ФИБС, стекловидное тело, гумезоль и т. д. ) • Витамины • Местное лечение • Продувание слуховых труб методами Политцера, Вальсальвы • Пневмомассаж барабанной перепонки или ручной массаж с помощью воронки Зигля • Электрофорез с ферментами (лидазой, гиалуронидазой) — 10 процедур.

Осложнения

Мастоидит • Лабиринтит • Менингит • Абсцесс мозга • Тромбоз синусов головного мозга • Сепсис.
Особенности у детей • ОСО развивается преимущественно как следствие ОРВИ и детских инфекций (кори, скарлатины); у новорождённых чаще — при пупочном сепсисе • Преобладание интоксикационного синдрома над местными проявлениями • При тяжёлой форме ОСО у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма (рвота, запрокидывание головы, выпячивание родничков, напряжение конечностей), диспепсия • Дети более подвержены ОСО по следующим причинам • Анатомические особенности строения уха у детей: слуховая труба короче и шире, расположена горизонтально; в среднем ухе у новорождённых и грудных детей — миксоидная ткань • Отсутствие приобретённого иммунитета • Попадание молока через слуховую трубу в барабанную полость при срыгивании • Подверженность инфекционным заболеваниям (таким как корь, скарлатина, дифтерия), часто осложняющимся ОСО • Наличие у детей гиперплазии лимфаденоидной ткани глотки (её воспаление способствует возникновению и затяжному течению ОСО) • Барабанная перепонка более рыхлая, поэтому при отоскопии не обнаруживают яркой гиперемии и выраженного выбухания её в наружный слуховой проход.

Течение и прогноз

Длительность заболевания — 3– 6 нед • Исходы • Полное выздоровление с восстановлением слуховой функции • Развитие адгезивного (рубцового) процесса в ухе или образование сухой перфорации, тугоухость • Переход в хроническую форму — хронический гнойный средний отит • Прогноз в большинстве случаев благоприятный при своевременном адекватном лечении.

Сокращение

ОСО — острый средний отит.

МКБ-10 • H65 Негнойный средний отит • H66 Гнойный и неуточнённый средний отит • H67* Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Метки:

отит

грипп

Эта статья Вам помогла? Да -1 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 24 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Отит средний острый (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)