Отморожения

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Лечение

Отморожения: Краткое описание

Отморожение — повреждение тканей, вызванное местным воздействием атмосферного холода или обусловленное контактом кожных покровов с экстремально холодными предметами. Патологический процесс чаще локализуется на нижних конечностях, реже — на носу, ушах и пальцах.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Отморожения: Причины

Факторы риска

Обезвоживание организма • Нарушение функций головного мозга • Нарушения кровообращения (в связи с сердечно - сосудистыми заболеваниями [в т. ч. феноменом Рейно], полицитемией) • Употребление алкоголя и наркотических средств • Сопутствующие психиатрические нарушения • Курение • Пожилой и детский возраст.

Классификация

I степень — кожные покровы бледные (иногда цианотичные), отёчные. Боль, зуд, парестезии, ломота в суставах поражённой области самостоятельно исчезают через 5– 7 дней. Позднее — повышенная чувствительность к холоду поражённых участков • II степень — на гиперемированной или синюшной коже возникают пузыри с серозным экссудатом (некроз эпидермиса до базального слоя), не оставляющие после себя рубцов и грануляций. Заживление обычно продолжается 2– 3 нед • III степень — в начале реактивного периода появляются пузыри с геморрагическим экссудатом. Позднее возникают явления некроза кожи и подкожной клетчатки. Кожные покровы становятся тёмно - красными, в дальнейшем образуется струп чёрного цвета. Болевая чувствительность отсутствует. После отторжения некротизированных участков остаются грануляции и рубцы. Заживление продолжается 1– 3 мес • IV степень — некроз всех слоёв кожи, подлежащих мягких тканей, кости. Кожа синюшного цвета, иногда появляются небольшие пузыри с геморрагическим экссудатом. Болевая чувствительность и капиллярное кровотечение отсутствуют. Отторжение некротизированных участков затягивается на несколько месяцев и обычно осложняется влажной гангреной и другими гнойными осложнениями (флегмоны, тендовагиниты, остеомиелиты), иногда происходит мумификация тканей.
Патогенез • Структурные и функциональные нарушения (спазм) мелких кровеносных сосудов, клеток тканей, нервов и кожи • Дегидратация, активация ферментов лизосом и гибель клеток • Повреждение подлежащих сосудов, мышц, нервов.

Отморожения: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Скрытый (дореактивный) период • Клинические проявления выражены слабо • Потеря чувствительности • Побледнение или цианоз кожи • Уплотнение тканей поражённого участка кожи • Глубину поражения точно установить невозможно • Реактивный период • Появляются признаки воспаления • Отёк • Боль • Гиперемия • Некроз в зоне отморожения • Глубину поражения устанавливают на 2– 3 день от момента отморожения.

Отморожения: Методы лечения

Лечение

Первая медицинская помощь • Пострадавшего необходимо доставить в тёплое помещение, сменить влажное бельё и обувь, дать горячее питьё • На поражённый участок кожи необходимо наложить теплоизолирующую повязку • Растирание мягкой тканью или рукой (но не снегом) области отморожения • Согревание отмороженной конечности в тёплой воде (не выше 40 ° С) в течение 30 мин • Транспортная иммобилизация поражённой конечности.

Лекарственная терапия

Введение: в/в или в артерию поражённой конечности 10 мл 2, 4% р - ра аминофиллина, 10– 20 мл 0, 25% р - ра прокаина в сочетании с 1 мл 1% р - ра никотиновой кислоты и/или спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромид) однократно или в течение 2– 3 дней • Инфузия реополиглюкина, гепарина • Дезинтоксикационная терапия, нормализация электролитного баланса • Антибактериальная терапия • Экстренная профилактика столбняка • При глубоких отморожениях — футлярная блокада конечности 0, 25% р - ром прокаина • Антигистаминные, седативные средства, анальгетики.

Хирургическое лечение

Футлярная прокаиновая блокада конечности по А. В. Вишневскому • Пузыри вскрывают и удаляют только при их нагноении • Туалет отмороженной поверхности • При поражении больших сегментов конечности для предупреждения отёка и влажной гангрены на 4– 5 день после отморожения показана некротомия — рассечение мягких тканей в пределах некроза • Позднее производят ампутацию конечности или её сегмента в пределах зоны некроза в ближайшем суставе (после появления зоны демаркации) • Экстренные ампутации показаны при выявленных тотальных поражениях крупных сегментов или всей конечности.

Осложнения

Интоксикация организма продуктами распада тканей вплоть до эндотоксинового шока и ОПН • Вторичные гнойные осложнения (флегмоны, остеомиелиты) и специфические инфекции (столбняк, анаэробная инфекция) • Сепсис.

Профилактика

Соответствующая для холодной погоды одежда • Закрытие участков тела, подверженных воздействию низких температур • Не следует употреблять алкоголь перед выходом на холод.

МКБ-10 • T33 Поверхностное обморожение • T34 Обморожение с некрозом тканей • T35 орожение, захватывающие несколько областей тела и неуточнённое обморожение

Метки:

отморожения

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 113 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Отморожения (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)