Отравление суррогатами алкоголя

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Отравление суррогатами алкоголя: Краткое описание

Острое отравление суррогатами алкоголя связано с приёмом этилового спирта, содержащего примеси различных веществ, приготовленных на основе этанола или других одноатомных или многоатомных спиртов.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• T51 - Токсическое действие алкоголя

• Суррогаты алкоголя, приготовленные на основе этилового спирта с содержанием различных примесей. Клиническая картина, течение и лечение аналогичны таковым при алкогольной интоксикации (см. Отравление алкоголем острое) • Гидролизный и сульфитный спирты получают из древесины путём гидролиза; токсичнее этилового спирта • Денатурат — технический этиловый спирт с примесью метилового спирта, альдегида и др. ; токсичнее этилового спирта • Одеколоны и лосьоны содержат до 60% этилового спирта, метиловый спирт, ацетальдегид, эфирные масла и др. • Политура (технический этиловый спирт с ацетоном, бутиловым и амиловым спиртами) • Нигрозин (спиртовая морилка для дерева, содержащая этиловый спирт и красящие вещества). При приёме внутрь — алкогольное опьянение; интенсивное прокрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в синий цвет, сохраняющееся в течение 3– 4 мес. Дифференциальная диагностика — метгемоглобинемия.
• Суррогаты алкоголя, не содержащие этилового спирта и представляющие собой другие одноатомные или многоатомные спирты (ложные суррогаты) • Метиловый спирт (метанол, древесный спирт). Летальная доза при приёме внутрь — около 100 мл (без предварительного приёма этанола). Токсическая концентрация в крови 300 мг/л, смертельная — более 800 мг/л • Этиленгликоль относят к дигидроксильным высшим спиртам; входит в состав антифриза и тормозной жидкости. Летальная доза при приёме внутрь — 100 мл.

Отравление суррогатами алкоголя: Причины

Патогенез

Метанол • Быстро всасывается в желудке и тонкой кишке, метаболизируется в основном в печени алкогольдегидрогеназой с образованием формальдегида и муравьиной кислоты • Окисление метанола протекает значительно медленнее, чем этилового спирта. Метанол и его метаболиты выводятся почками, а часть (15%) — в неизменённом виде через лёгкие • Токсическое действие — избирательное психотропное (наркотическое), нейротоксическое (дистрофия зрительного нерва и поражение сетчатки глаза), нефротоксическое, метаболическое (тяжёлый метаболический ацидоз) • Этиленгликоль • Быстро всасывается в желудке и кишечнике, выделяется в неизменённом виде почками (20– 30%); около 60% окисляется в печени под воздействием алкогольдегидрогеназы с образованием гликолевого альдегида, глиоксаля, щавелевоуксусной кислоты • Продукты биотрансформации этиленгликоля проникают в клетки печени и почек, резко повышая осмотическое давление внутриклеточной жидкости, что сопровождается развитием гидропической (баллонной) дистрофии • Токсическое действие — баллонная дистрофия гепатоцитов и нефротелия канальцев почек, приводящая к острой печёночно - почечной недостаточности; в тяжёлых случаях возможно поражение клеток ЦНС с развитием отёка мозга; тяжёлый метаболический ацидоз.

Отравление суррогатами алкоголя: Признаки, Симптомы

Клиническая картина
• Отравление метанолом • Опьянение выражено слабо; тошнота, рвота; иногда — мелькание мушек перед глазами • Через 1– 2 сут нарастают симптомы интоксикации — жажда, рвота, боли в животе, головная боль, головокружение, боли в икроножных мышцах, диплопия, слепота • Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с цианотичным оттенком; язык обложен серым налётом, зрачки расширены с ослабленной реакцией на свет • Возможны психомоторное возбуждение, судороги, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, кома • Тахикардия с последующим замедлением и нарушением сердечного ритма • АД повышено, затем падает.

• Этиленгликоль • Иридоциклит (при попадании в глаза) • Сначала лёгкое опьянение при хорошем самочувствии • Спустя 6– 8 ч — боли в животе, пояснице; сильная жажда, головная боль, рвота, диарея • Кожа сухая, гиперемирована; слизистые оболочки с цианотичным оттенком • При отравлениях средней степени тяжести — психомоторное возбуждение; расширение зрачков; повышение температуры тела; одышка; тахикардия • При тяжёлых отравлениях — потеря сознания; ригидность затылочных мышц; клоникотонические судороги; дыхание глубокое, шумное; острая сердечная недостаточность, отёк лёгких; на 2– 5 сут — анурия, токсическая гепатопатия и нефропатия вплоть до острой почечной или острой печёночно - почечной недостаточности.

Отравление суррогатами алкоголя: Диагностика

Методы исследования

ЭЭГ • Газожидкостная хроматография.
Дифференциальную диагностику проводят с острым отравлением алкоголем.

Отравление суррогатами алкоголя: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

(см. также Отравление, общие положения) • Промывание желудка через зонд • Специфическая (антидотная) терапия • Инфузионная терапия, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы • Ранний гемодиализ, перитонеальный диализ • Поясничная пункция (при отёке мозга) • При нарушении зрения вследствие приёма метанола — супраорбитальное введение атропина, гидрокортизона • При попадании в глаза этиленгликоля — промывание.
Специфическая (антидотная) терапия • При отравлении метанолом и этиленгликолем — этиловый спирт 100 мл 30% р - ра внутрь, затем каждые 3 ч по 50 мл или 5% р - р этилового спирта в/в капельно 1– 2 г/кг/сут, поддерживая необходимую концентрацию этанола в крови (100 мг%) • При отравлении этиленгликолем — кальция хлорид или глюконат (по 10– 20 мл 10% р - ра) в/в повторно (для связывания образующейся щавелевой кислоты).
Неспецифическая лекарственная терапия (см. также Отравление, общие положения) • При ацидозе — 4% р - р натрия гидрокарбоната в/в до 1 000– 1 500 мл/сут • При возбуждении и судорогах — 10 мл 25% р - ра магния сульфата в/м • Преднизолон, тиамин, трифосаденин, аскорбиновая кислота, глюкозо - прокаиновая смесь (200 мл 40% р - ра глюкозы и 20 мл 2% р - ра прокаина) в/в капельно.

Течение и прогноз

зависят от концентрации и количества токсического вещества, своевременности и адекватности оказанной помощи • В целом прогноз достаточно серьёзный (особенно при отравлении этиленгликолем из - за часто развивающейся ОПН, иногда возникает необходимость в пересадке донорской почки) • В тяжёлых случаях при отравлении метанолом развивается быстро прогрессирующая острая сердечно - сосудистая недостаточность в сочетании с центральными нарушениями дыхания.

МКБ-10 • T51 Токсическое действие алкоголя

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   247   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Отравление суррогатами алкоголя (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)