Переломы бедра

• Описание
• Лечение

Переломы бедра: Краткое описание

Переломы бедра составляют 6, 4% всех переломов.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• S72 - Перелом бедренной кости
• T93. 1 - Последствия перелома бедра

Классификация

Перелом проксимального отдела бедра • Изолированный перелом большого вертела • Перелом диафиза бедренной кости (верхней, средней, нижней трети) • Переломы дистального отдела бедренной кости.
Переломы проксимального отдела бедра • Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным • Капитальный перелом (перелом головки) • Субкапитальный перелом (у основания головки) • Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом • Латеральный (вертельный) перелом • Межвертельный перелом • Чрезвертельный перелом • Изолированный перелом малого вертела

Частота

— 25% общего числа переломов бедренной кости. Переломы шейки бедра и вертельные переломы отмечают преимущественно у женщин старше 60 лет • Причины: непрямая травма — падение на область большого вертела •

Клиническая картина

Боль в паховой области, усиливающаяся при движениях ногой • Наружная ротация конечности, невозможность внутренней ротации • Укорочение конечности • Болезненность при осевой нагрузке (поколачивание по пятке или в область большого вертела) • Симптом « прилипшей пятки» — больной не может ни поднять, ни удержать поднятую и выпрямленную ногу, но сгибает её в коленном и тазобедренном суставах так, что пятка скользит по опоре • Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием в двух проекциях. Выявляют нарушение целостности кости, а также дополнительные признаки: при варусных переломах большой вертел расположен выше линии Розера– Нелатона, при переломах со смещением линия Шумахера, соединяющая вершину большого вертела с передней верхней остью подвздошной кости, проходит ниже пупка • Осложнения: ложный сустав шейки бедра, аваскулярный некроз головки бедра

Переломы бедра: Методы лечения

Лечение переломов шейки бедра преимущественно оперативное — остеосинтез металлическим штифтом, резьбовыми стержнями, эндопротезирование. При лечении межвертельных и чрезвертельных переломов применяют скелетное вытяжение, гипсовую повязку и остеосинтез. Профилактика лёгочных осложнений, пролежней.

Переломы диафиза бедра • Причины: прямая травма •

Патоморфология

При переломе верхней трети диафиза проксимальный отломок смещается вперёд и кнаружи, дистальный — кнутри и кзади; для перелома в средней трети характерно смещение по длине •

Клиническая картина

боль, нарушение функций, укорочение конечности, деформация, ротация стопы кнаружи, патологическая подвижность •

Осложнения

травматический шок, жировая эмболия, значительная кровопотеря •

Лечение

Иммобилизацию применяют при родовых травмах у детей; вытяжение по Шеде • Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или мыщелки бедра • Внешний или внутренний остеосинтез •

Оперативное лечение

применяют при открытых, осложнённых переломах, при безуспешном консервативном лечении (интерпозиция мягких тканей).

Переломы дистального отдела бедренной кости •

Причины

прямая травма по боковой поверхности коленного сустава, падение на коленный сустав, падение с высоты на выпрямленные ноги •

Патоморфология

Переломы мыщелков — внутрисуставные повреждения, сопровождающиеся гемартрозом. При надмыщелковых переломах короткий дистальный фрагмент вследствие тяги икроножной мышцы смещается кзади, что создаёт угрозу сдавления или повреждения подколенной артерии •

Клиническая картина

припухлость, деформация, болезненность, патологическая подвижность отломков. Рентгенография подтверждает диагноз • Лечение: • При гемартрозе — пункция коленного сустава • Переломы без смещения — гипсовая лонгетная повязка • При смещениях отломков — одномоментная репозиция на скелетном вытяжении, по показаниям — остеосинтез •

Оперативное лечение

при неэффективности консервативных методов • Раннее назначение физиотерапии (УВЧ, магнитотерапии), ЛФК.

МКБ-10 • T93. 1 Последствие перелома бедра • S72 Перелом бедренной кости.

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   536   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Переломы бедра (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)