Переломы плечевой кости

• Описание
• Симптомы (признаки)
• Лечение

Переломы плечевой кости: Краткое описание

Классификация

Перелом проксимального конца • Внутрисуставной перелом • Перелом головки • Перелом анатомической шейки • Внесуставной перелом • Перелом бугорковой области: чрезбугорковые переломы, изолированные переломы бугорков • Перелом хирургической шейки • Перелом диафиза • Перелом верхней трети • Перелом средней трети • Перелом нижней трети • Перелом дистального конца • Надмыщелковый перелом • Переломы мыщелков • Чрезмыщелковые • Межмыщелковые (T - и V - образные) • Изолированные переломы мыщелков.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• S42 - Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

Причины

Внутрисуставной перелом проксимального конца — прямой удар по наружной поверхности плечевого сустава, падение на локоть или кисть • Перелом бугорков плечевой кости — чрезмерное мышечное сокращение (отрывной перелом) • Перелом хирургической шейки — падение на локоть, отведённую руку или плечо • Перелом диафиза плеча — прямой удар, падение на локоть или прямую руку • Перелом дистального конца — падение на локоть или ладонь.

Патоморфология

Перелом проксимального конца — при переломе анатомической шейки дистальный отломок внедряется в головку (вколоченный перелом), при сильном ударе головка плечевой кости может раздавливаться на мелкие отломки. Часто бывают переломовывихи плечевой кости • Перелом хирургической шейки — возможны абдукционный (между отломками образуется угол, открытый кнаружи и кзади), аддукционный (угол открыт кнутри и кзади) и вколоченный переломы • Переломы диафиза плечевой кости могут быть оскольчатыми, поперечными, косыми и винтообразными. Смещение отломков зависит от характера травмы и от тяги мышц. Возможно ранение сосудисто - нервного пучка (лучевого нерва) • Надмыщелковые переломы могут быть сгибательными и разгибательными. Разгибательные переломы чаще осложняются повреждением сосудисто - нервного пучка и мягких тканей • Переломы мыщелков часто сочетаются с переломом локтевого отростка.

Переломы плечевой кости: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Вколоченный перелом проксимального конца — нет классических признаков перелома (крепитация, патологическая подвижность, невозможность поднять руку). Диагностике помогает рентгенологическое исследование.
• Перелом бугорков — резкая боль при пальпации, поворот плеча кнутри (перелом большого бугорка) или кнаружи (перелом малого бугорка), отсутствие активной ротации кнаружи (перелом большого бугорка) или внутрь (перелом малого бугорка).
• Перелом хирургической шейки — классическая картина перелома. Трудна диагностика вколоченного перелома — функция конечности страдает мало, выявляют болезненность при пальпации, осевой нагрузке, ротации; диагностике помогает рентгенологическое исследование.
• Перелом диафиза — припухлость, деформация, патологическая подвижность, нарушение функций и укорочение конечности. При повреждении лучевого нерва — клиника паралича или пареза кисти.
• Надмыщелковые переломы. При разгибательных переломах плечо укорочено, над локтевым отростком имеется западение, в локтевом сгибе пальпируется дистальный конец центрального отломка. При сгибательных переломах плечо удлинено, над локтевым отростком пальпируется конец центрального отломка. Нарушен признак Маркса — ось плеча не перпендикулярна линии, проведённой через мыщелки.
• Переломы мыщелков — увеличение объёма локтевого сустава, резкая болезненность при ротации предплечья.
• Межмыщелковые переломы — локтевой сустав увеличен в объёме, активные движения невозможны, патологическая подвижность в боковых направлениях.

Переломы плечевой кости: Методы лечения

Лечение

• Отрыв большого бугорка без смещения — косыночная повязка на 10– 15 дней, отрыв со смещением — фиксация гипсовой повязкой на 1, 5– 2 мес после отведения плеча на 90° , наружной ротации на 60° и сгибания кпереди на 30– 40° .
• Перелом хирургической шейки • Вколоченный перелом без смещения или с небольшим смещением — руку, согнутую в локтевом суставе на 60– 70° , подвешивают на косынке, подложив валик в подмышечную ямку • Переломы со смещением — скелетное вытяжение, одномоментная репозиция или оперативное лечение. Накладывают лонгетную повязку по Турнеру.
• Перелом диафиза — одномоментная репозиция или скелетное вытяжение за локтевой отросток массой 4– 5 кг. Плечо иммобилизируют в положении отведения на 90° и выведения вперёд от фронтальной плоскости на 30– 40° . Также применяют аппарат Илизарова. При переломе с повреждением лучевого нерва проводят консервативное лечение. При свежих закрытых переломах плеча, сопровождающихся парезом лучевого нерва, операция показана при смещении отломков с интерпозицией мягких тканей.
• Надмыщелковые переломы. Репозиция отломков, гипсовая повязка в положении сгибания в локтевом суставе на 90– 100° , фиксации предплечья в среднем положении между пронацией и супинацией.
• Переломы мыщелков. Репозиция отломков, гипсовая повязка на 3 нед в положении сгибания в локтевом суставе на 100– 110° , предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией.
• Межмыщелковые переломы: скелетное вытяжение, V - образная гипсовая повязка на 3 нед по наружновнутренней поверхности плеча. При неэффективности консервативного лечения — остеосинтез.

МКБ-10 • S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   791   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Переломы плечевой кости (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)