Переломы тел позвонков

Переломы тел позвонков: Краткое описание

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Наиболее часто у взрослых ломаются менее прочные позвонки в местах перехода одной физиологической кривизны в другую: нижние шейные, верхние грудные, нижние грудные и верхние поясничные.

Причины

осевая нагрузка на позвоночник, резкое или чрезмерное сгибание или разгибание позвоночника.

Классификация

переломов по стабильности. Стабильность определяется целостностью заднего связочного аппарата и межпозвонковых суставов • Стабильные повреждения • Отрыв угла • Клиновидная компрессия менее 50% высоты тела позвонка • « Взрывные» переломы, возникающие при осевой нагрузке без сгибания и разгибания позвоночника; при этом ломаются замыкательные пластины позвонка, центральные отделы межпозвонкового диска внедряются в тело позвонка и разрывают его изнутри на несколько фрагментов по принципу гидравлического удара • Нестабильные повреждения • Вывих и переломовывих позвонка • Перелом с клиновидной компрессией более 50% высоты тела позвонка в переднем отделе • Флексионно - ротационный перелом.

Переломы тел позвонков: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Боль в повреждённом отделе позвоночника • Кровоподтёк и ссадины в точке приложения силы • Изменения физиологической кривизны: сглаженность поясничного лордоза, усиление грудного кифоза, сколиоз • Симптом вожжей — напряжение длинных мышц спины в виде валиков с обеих сторон остистых отростков повреждённых позвонков • Боль при пальпации остистых отростков повреждённых позвонков • Выступание кзади остистого отростка и увеличение межостистых промежутков на уровне травмы • При переломе поясничных позвонков — боли в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, псевдоабдоминальный синдром — клиника острого живота, развивающаяся при раздражении или повреждении солнечного сплетения и пограничного симпатического ствола забрюшинной гематомой • Симптом Силина — усиление боли при пальпации остистых отростков во время поднятия прямых ног в положении лёжа на спине.

Диагностика

Проводят рентгенологическое исследование в двух проекциях, при необходимости — прицельную рентгенографию, томографию позвоночника, рентгенографию в боковых проекциях, КТ, МРТ. На рентгенограммах выявляют клиновидную деформацию тела позвонка в боковой проекции.

Переломы тел позвонков: Методы лечения

Лечение


• Перелом нижнегрудных и поясничных позвонков • Пациента транспортируют на специальных носилках со щитом, исключающим сгибание позвоночника • Одномоментная репозиция с последующим наложением корсета показана при клиновидной компрессии более 50% тела позвонка • Анестезия: в межостистый промежуток над сломанным позвонком вводят 20 мл 0, 5% р - ра прокаина (способ Белера), п/к вводят анальгетик • Репозицию проводят по методам Уотсона– Джонса– Белера (разгибание позвоночника на столах разной высоты) или Дэвиса (подтягивание вверх за ноги больного, лежащего вниз лицом) • Накладывают экстензионный гипсовый корсет, оставляя спину открытой на 4– 6 мес • Назначают физиотерапию, массаж, ЛФК • Функциональный метод Древинг– Гориневской показан при компрессии менее 1/3 высоты тела позвонка • Назначают постельный режим и продольное вытяжение за подмышечные ямки на наклонном щите на 1, 5– 2 мес • ЛФК назначают с первых дней постельного режима для создания мышечного корсета • Метод постепенной репозиции • Репозицию проводят, поэтапно увеличивая разгибание позвоночника путём подкладывания широких валиков под поясничную область в течение 7– 10 сут • Проводят ЛФК, массаж, физиотерапию • На 15– 20 сут накладывают экстензионный корсет на 4– 6 мес • Открытую заднюю фиксацию позвоночника применяют при неосложнённых сгибательных переломах • Сломанный позвонок расправляют до операции одномоментно или постепенно • Применяют фиксацию остистых отростков, дужек, поперечных отростков повреждённого отдела позвоночника • После операции назначают ЛФК, массаж для укрепления мышц спины • При « взрывных» переломах удаляют костные отломки, тело позвонка замещают костным трансплантатом • Перелом среднегрудных и верхнегрудных позвонков. При переломах верхних грудных позвонков до TV применяют вытяжение не за подмышечные ямки, а за голову петлёй Глиссона.

МКБ - 10. T08 Перелом позвоночника на неуточнённом уровне


Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   85   Рэйтинг:




Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Переломы тел позвонков (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)
.

Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

© 2012-2024 1-aid.ru

Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание