Пилороспазм

• Описание
• Симптомы (признаки)
• Диагностика

Пилороспазм: Краткое описание

Пилороспазм — спастическое сокращение пилорической части желудка, наблюдающееся преимущественно у грудных детей, обусловленное функциональными расстройствами нервно - мышечного аппарата привратниковой части желудка, что способствует лёгкому возникновению срыгиваний и рвоты.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• K31. 3 - Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках

Пилороспазм: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Синдром срыгивания и рвоты • Обильные срыгивания практически с рождения • Рвота непостоянная, возникает вскоре после приёма пищи • Рвотные массы по объёму не превышают количества съеденной пищи, имеют кислый запах, в них возможна примесь жёлчи • Ребёнок беспокоен, нарушение сна • Общее состояние практически не страдает, особенно в начале заболевания; масса тела чаще нарастает соответственно возрасту; гипотрофия развивается постепенно (не более I– II степени), умеренное урежение мочеиспусканий, могут быть запоры • Перистальтика желудка не усилена, привратник не пальпируется.

Диагностика

ОАК без изменений УЗИ желудка: привратник не изменён • ФЭГДС: натощак желудок свободен от пищевых масс; привратник округлой формы, свободно проходим для эндоскопа; при инсуффляции воздухом возникает медленное полное раскрытие привратника, при этом удаётся осмотреть двенадцатиперстную кишку • Рентгенологическое исследование: проходимость привратника не нарушена, желудок от контрастного вещества опорожняется через 3– 6 часов.

Пилороспазм: Диагностика

Дифференциальная диагностика

В первую очередь пилороспазм дифференцируют с пилоростенозом: • Пилороспазм манифестирует в первые дни болезни, а пилоростеноз на 2– 3 неделе жизни • Для пилоростеноза характерна перистальтика желудка в виде « песочных часов» • При пилоростенозе можно пропальпировать привратник • При пилороспазме при рентгеноконтрастном исследовании проходимость не нарушена, а для пилоростеноза характерна задержка контраста в желудке до 24– 72 ч • При пилоростенозе привратник закрыт длительно, при рентгенографии виден суженный пилорический канал. При пилороспазме привратник закрыт 15– 20 мин, после открытия контрастная масса большими порциями переходит в двенадцатиперстную кишку; суженный пилорический канал виден редко.

Лечение

Диета: дробное кормление с увеличением количества кормлений и уменьшением разового объёма; при естественном вскармливании: грудное молоко; при искусственном вскармливании следует использовать смеси с загустителями (например « Фрисовом» , « Нутрилон - антирефлюкс» , « Нестаргель» , « Семпер Лемолак» ) • Спазмолитики: атропин 0, 1% р - р по 1– 2 капли 4 р/сут внутрь; хлорпромазин 0, 002 г 3 р/сут внутрь (0, 5– 1 мл 0, 25% р - ра хлорпромазина); прометазин 2, 5% по 1– 2 капли за 15 мин до кормления; прифиния бромид 1/мг/кг 3 р/сут внутрь • Тиамин в/м в дозе 10– 25 мг/сут №10, затем переход на приём препарата внутрь в разовой дозе 0, 002– 0, 005 г 2– 3 р/сут до 30 дней • Физиолечение: электрофорез папаверина гидрохлорида, дротаверина на область надчревья №5– 10; аппликации парафина на область живота №5– 6 через день.

МКБ-10 • K31. 3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -1     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   469   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Пилороспазм (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)