Пилоростеноз

Описание
Диагностика

Пилоростеноз: Краткое описание

Пилоростеноз — нарушение проходимости пилорического отдела желудка. Подавляющее большинство случаев — врождённые формы. Первые симптомы появляются между 2 и 4 нед жизни, у 5% — сразу после рождения. Частота — 4 на 1 000 новорождённых. Преобладающий пол — мужской (4: 1).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Генетические аспекты

Патология расценивается как имеющая многофакторную природу (vs.  ). Причина неясна, в пилорическом отделе при заболевании отсутствует нейральная форма синтетазы окиси азота (163731).

Клиническая картина

Рвота фонтаном с кислым запахом без примеси жёлчи — ведущий симптом, наблюдаемый у всех больных • Запоры и плохая прибавка массы тела (при отсутствии или запаздывании диагностических и лечебных мероприятий) • Как правило, при упорной рвоте развивается метаболический алкалоз. Однако отсутствие электролитных нарушений не исключает пилоростеноза • В тяжёлых случаях возможно развитие геморрагического синдрома • Вздутие живота в эпигастральной области, особенно после кормления • Дегидратация (эксикоз) — снижение тургора тканей, западение родничка, редкое мочеиспускание • Видимая перистальтика.

Пилоростеноз: Диагностика

Лабораторные исследования

Сгущение крови • Гипокалиемия, гипохлоремия • Метаболический алкалоз

Диагностика

Пальпация плотного подвижного безболезненного оливоподобного образования в правом подреберье или эпигастральной области в сочетании с соответствующей клиникой • Может быть видна усиленная перистальтика желудка в виде песочных часов • Если пилорический отдел желудка не пальпируется, проводят УЗИ, эндоскопию или рентгенографию (пассаж с барием) • На обзорной рентгенограмме в желудке находят воздух, при пробе с барием — замедленное опорожнение, картина нитевидного сужения и удлинения пилорического канала • Признаки гипохлоремического алкалоза (низкое содержание хлоридов, высокое содержание бикарбонатов).

Дифференциальная диагностика

Пилороспазм • Гастроэзофагеальный рефлюкс • Гастрит • Диафрагма привратника.
Лечение оперативное (операция Фреде– Рамштедта) — миотомия циркулярной мускулатуры привратника (пилоротомия) после предоперационной коррекции водно - электролитных нарушений.

Сопутствующая патология

В редких случаях сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или атрезией пищевода.

МКБ-10 • K31. 1 Гипертрофический пилоростеноз у взрослых • Q40. 0 Врождённый гипертрофический пилоростеноз

Метки:

пилоростеноз

гастрит

запор

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 240 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Пилоростеноз (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)