Плоскостопие

Описание
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Плоскостопие: Краткое описание

Плоскостопие — деформация стопы, характеризующаяся снижением высоты продольного и/или поперечного сводов.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Патогенез

В основе развития большинства форм приобретённого плоскостопия лежит неадекватность прочности и состоятельности костно - связочного каркаса стопы внешним нагрузкам.

Классификации

По характеру деформации: продольное, поперечное, комбинированное • По этиологии • Врождённое — плоскостопие при врождённой неполноценности мышечно - связочного и костного аппарата стопы • Приобретённое плоскостопие • Паралитическое: плоскостопие при параличе мышц, поддерживающих своды стопы (полиомиелит) • Рахитическое: развивается из - за деформаций патологически мягких костей стопы под влиянием нагрузки • Статическое: возникает при сочетании ослабления связочного аппарата стоп с чрезмерной нагрузкой (избыточный вес, тяжёлая физическая работа) • Травматическое: плоскостопие, возникающее после переломов костей, образующих свод стопы (как следствие тяжёлой травмы или неправильного лечения).
Патоморфология • Продольное плоскостопие: увеличивается длина стопы, продольный свод уплощается (ладьевидная кость расположена ближе к полу, иногда выступает в медиальную сторону), стопа находится в состоянии пронации • Поперечное плоскостопие: происходит распластывание переднего отдела стопы, веерообразное расхождение плюсневых костей, на подошвенной поверхности стопы появляются болезненные омозолелости, I - й палец стопы оттесняется кнаружи, II - й палец молоткообразно деформируется.

Плоскостопие: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Быстрая утомляемость при ходьбе • Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня • Пастозность стопы, отёчность в области латеральной лодыжки • При статическом плоскостопии появляются болевые участки • В подошве: центр свода и внутренний край пятки • В тыле стопы: центральная часть, между ладьевидной и таранной костями • Под внутренней и наружной лодыжками • Между головками предплюсневых костей • В мышцах голени (перегрузка) • В коленном и тазобедренном суставах (изменение биомеханики) • В бедре (перенапряжение широкой фасции) • В области поясницы (компенсаторное усиление лордоза) • При статическом поперечном плоскостопии характерным является сочетание распластанности переднего отдела стопы с отклонением I - го пальца кнаружи (hallux valgus), при этом в основании I - го пальца образуется слизистая сумка, резко болезненная при пальпации и ношении обуви.

Плоскостопие: Диагностика

Диагностика

Плантография — получение отпечатков с подошвенной поверхности стопы • Подометрия (метод Фридлянда) — определение процентного отношения высоты стопы к её длине • Рентгенография выполняется в двух проекциях в положении стоя с нагрузкой. Определяют угол (в норме 125– 130° ) и высоту (в норме 39 мм) продольного свода стопы. Различают три вида продольного плоскостопия: 1 - я степень: угол увеличивается до 140° , высота снижается до 37– 35 мм; 2 - я степень: угол 150– 155° , высота до 17 мм; 3 - я степень: увеличение угла > 155° , высота менее 17 мм. Степень поперечного плоскостопия определяют по углу латерального отклонения большого пальца (проводят касательную к внутреннему контуру стопы и большого пальца).

Плоскостопие: Методы лечения

Лечение

Консервативное лечение • В начальных стадиях статического плоскостопия для снятия болей рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны), ограничение нагрузки, рациональную обувь, массаж, ЛФК. Полезна ходьба босиком по неровной поверхности и песку, ходьба на цыпочках, прыжки, подвижные игры • При выраженном плоскостопии рекомендуют стельки - супинаторы с моделированием свода, ортопедическую обувь • Оперативное лечение показано при тяжёлых формах плоскостопия, постоянных сильных болях: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, при костных изменениях — клиновидная или серповидная резекция таранно - пяточного сустава, корригирующая остеотомия с применением метода Илизарова, артродез в таранно - пяточном и таранно - ладьевидном суставах. При поперечном плоскостопии производят сухожильную пластику (операция Мак - Брайта) и костную пластику (операция Шеде - Юсевича - Альбрехта).
Синоним. Стопа плоская.

МКБ-10 • M21. 4 Плоская стопа [pes planus] (приобретённая) • Q66. 5 Врождённая плоская стопа [pes planus]

Метки:

плоскостопие

переломы

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 239 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Плоскостопие (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)