Повреждения пищевода

• Описание
• Лечение

Повреждения пищевода: Краткое описание

Повреждения пищевода — нарушения целостности его стенки.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• K22. 3 - Прободение пищевода

Классификация

Внутренние (закрытые), возникшие со стороны слизистой оболочки • Наружные (открытые), возникшие со стороны соединительнотканной оболочки или брюшины.

Этиология

Ятрогенные: • ФЭГДС • Бужирование • Кардиодилатация • Назогастральная интубация ЖКТ • Трахеостомия • Интубация трахеи • Операции на органах грудной клетки, шеи и живота • Инородные тела • Заболевания пищевода, ведущие к перфорации его стенки (опухоли, язвы, химические ожоги и т. п. ) • Разрывы пищевода после рвоты (75% случаев), напряжения и кашля: • Синдром Мэллори– Вейсса • Спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве) • Нарушения координации верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров в результате алкогольного опьянения, заболеваний ЦНС • Повреждения • Холодным оружием • Огнестрельным оружием • При закрытых травмах тела.

Патологическая анатомия • Неполные повреждения пищевода в пределах одной или нескольких оболочек, но не всей стенки органа • Полные повреждения пищевода на всю глубину стенки органа • Повреждения шейного отдела пищевода — развивается около - или позадипищеводная гнойно - некротическая флегмона шеи • Повреждения грудного отдела пищевода — медиастинит, при повреждениях плевры — плеврит, перикарда — перикардит • Повреждения брюшного отдела пищевода — перитонит.

Клиническая картина

Боль по ходу пищевода • Ощущение инородного тела в пищеводе • Гиперсаливация • Рвота с кровью • Подкожная эмфизема • Выделение слюны через рану.
Диагностика • Обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет выявить эмфизему средостения или клетчатки шеи, гидропневмоторакс, пневмоперитонеум • Рентгеноскопия с водорастворимым контрастным веществом в различных положениях тела (на спине, боку, животе) позволяет определить локализацию и размер дефекта • ФЭГДС жёстким эзофагоскопом под наркозом.

Повреждения пищевода: Методы лечения

Лечение

Хирургическое лечение

Радикальная операция — ликвидации дефекта в стенке пищевода (не позднее 12– 24 ч с момента повреждения) • Паллиативные операции — широкое дренирование околопищеводной клетчатки тем или иным доступом: • шейная боковая медиастинотомия • трансторакальная медиастинотомия, одновременное дренирование средостения и плевральной полости четырьмя дренажами • Гастростомия для питания больного в послеоперационном периоде.
Консервативное лечение лишь дополняет оперативное • Полное исключение энтерального питания • Медикаментозная коррекция нарушений гомеостаза • Антибиотикотерапия направленного действия.

МКБ-10 • K22. 3 Прободение пищевода

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   80   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Повреждения пищевода (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)