Простатит

• Описание
• Причины
• Лечение

Простатит: Краткое описание

Простатит — воспаление предстательной железы. Частота. Острый простатит возникает редко. Хроническим страдают около 30% мужчин в возрасте 20– 50 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• N41 - Воспалительные болезни предстательной железы

Простатит: Причины

Этиология

Острый простатит • Возбудители: E. coli, Enterobacteriaceae, Enterococci, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и др. • Рефлюкс инфицированной мочи в протоки железы • Лимфогенное распространение инфекции из прямой кишки • Гематогенное распространение инфекции • Хронический простатит • Бактериальный — Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis и др. • Исход острого простатита • Первично хронический простатит • Небактериальный — этиология неизвестна.

Факторы риска

Инфекция мочевых путей • ЗППП • Общее переохлаждение • Малоподвижный образ жизни • Нерегулярная половая жизнь.

Клиническая картина

Острый простатит • Лихорадка, озноб • Боли в поясничной области и промежности • Дизурия: учащённое болезненное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи • Хронический простатит • Часто бессимптомное течение • Боли различной интенсивности в низу живота, поясничной области, промежности, мошонке, половом члене • Дискомфорт в низу живота после эякуляции • Гематоспермия • Дизурические явления: императивные позывы, учащение мочеиспускания, никтурия • Нарушения половой функции: преждевременная эякуляция, снижение либидо, импотенция.

Лабораторные исследования

ОАК — воспалительные изменения соответствуют остроте процесса • Трёхстаканная проба мочи — количество лейкоцитов в 3 - й пробирке значительно превышает их количество в 1 - й и во 2 - й • Микроскопия и посев секрета предстательной железы — лейкоцитоз (более 15 в поле зрения), патогенная флора.

Специальные исследования

Пальцевое ректальное исследование • При остром простатите — предстательная железа увеличена, резко болезненна; при развитии абсцесса — флюктуирующий очаг • При хроническом простатите — предстательная железа тестоватой консистенции, умеренно болезненна • УЗИ — выявление увеличения железы, неоднородности структуры, камней и участков фиброзных изменений • Трансабдоминальное • Трансуретральное • Биопсия предстательной железы — для проведения дифференциальной диагностики • КТ при подозрении на абсцесс.

Дифференциальная диагностика

Цистит • Уретрит • Пиелонефрит.

Простатит: Методы лечения

Лечение

Острый простатит • Обязательная госпитализация • Ко - тримоксазол 2 р/сут в течение 30 дней • При подозрении на сепсис — в/в сочетание ампициллина по 150– 200 мг/кг/сут в/в каждые 4 ч и гентамицина по 2 мг/кг начальная доза однократно, затем поддерживающая доза 1, 7 мг/кг каждые 8 ч или ампициллин+сульбактам 1, 5– 12 г/сут в/в в 3– 4 введения. При улучшении состояния пациента внутривенное введение продолжают 7– 10 дней, затем — приём препарата внутрь в течение 30 дней • Хирургическое лечение показано при развитии: • Абсцесса предстательной железы — дренирование абсцесса: трансуретральное, трансректальное • Острой задержки мочи — пункционная эпицистостомия • Хронический простатит • Диета — исключение из рациона раздражающих компонентов (алкоголь, специи и т. д. ) • Антибактериальная терапия — фторхинолоны (пефлоксацин 400 мг 2 р/сут, ципрофлоксацин 500 мг 2 р/сут) в течение не менее 3 мес • Физиотерапия: массаж предстательной железы, тепловые процедуры.

Течение и прогноз

Острый простатит — благоприятный • Хронический простатит — часто заболевание протекает длительно и с трудом поддаётся лечению.

Осложнения

острого простатита • Уросепсис • Задержка мочеиспускания.

МКБ-10 • N41 Воспалительные болезни предстательной железы

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   58   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Простатит (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)