Разрыв мениска коленного сустава

• Описание
• Диагностика

Разрыв мениска коленного сустава: Краткое описание

Частота

— 60– 84% из общего числа повреждений коленного сустава.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• M23. 6 - Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена
• M23. 8 - Другие внутренние поражения колена

Причины

— травма: прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги, быстрый поворот туловища при фиксированной стопе, резкая ротация стопы и голени кнаружи или кнутри в положении сгибания в коленном суставе, быстрое вставание после длительного сиденья на корточках.

Патоморфология

Виды повреждения менисков • Отрывы менисков или его отделов от места прикрепления к капсуле сустава • Разрывы самого мениска в различных его отделах, трансхондральные, продольные по типу ручной лейки, поперечные, горизонтальные, лоскутные, различные комбинации этих повреждений • Различают разрывы внутреннего и наружного менисков. Возможны разрывы обоих менисков, но преобладают чаще повреждения внутреннего мениска • Разрыв внутреннего мениска часто сочетается с повреждением внутренней боковой связки, передней крестообразной связки — несчастная триада.

Клиническая картина

Острый период длится 4– 5 нед • Боли без точной локализации, отёчность тканей в области сустава • Жидкость в полости сустава: синовит, гемартроз • Ограничение движений в суставе, иногда — блокада сустава. Наиболее убедительные симптомы повреждения менисков выявляются в дальнейшем, когда все острые явления травмы стихают • Хроническая стадия. Появляются типичные признаки повреждения мениска • Боль в проекции суставной щели на стороне повреждения, усиливающаяся при пальпации с одновременной ротацией голени в противоположную сторону • Симптом блокады сустава — фиксация голени под углом 130° при движении в коленном суставе — признак ущемления оторванной части мениска между суставными поверхностями костей. Иногда блокада сопровождается характерным щелчком или хрустом • Атрофия четырёхглавой мышцы и симптом Чаклина — уплощение и напряжение портняжной мышцы при разгибании голени • Симптом Байкова — усиление боли при пассивном разгибании голени после предварительного сдавливания суставной щели с боков • Симптом Мак - Маррея — усиление болей при ротации согнутой под прямым углом голени кнаружи или кнутри свидетельствует о повреждении соответственно латерального или медиального мениска • Симптом Турнера — нарушение (снижение или повышение) чувствительности по внутренней поверхности колена.

Разрыв мениска коленного сустава: Диагностика

Методы исследования

Рентгенография коленного сустава с контрастированием выявляет инородные тела в полости сустава, изменения сочленяющихся костей • МРТ • Артроскопия коленного сустава.

Дифференциальная диагностика

Острый период • Разрыв капсулы и связочного аппарата • Ушибы • Внутрисуставные переломы • Хроническая стадия • Менископатия • Менискоз • Киста мениска.

Лечение

Острая стадия — гипсовая иммобилизация до 3 нед, лечебно - диагностическая пункция коленного сустава, физиотерапия (УВЧ в олиготермической дозировке, магнитотерапия, токи Бернара, после снятия гипсовой повязки — фонофорез с гидрокортизоном, ЛФК) • Хроническая стадия — оперативное лечение: сшивание мениска, секторальная и паракапсулярная резекция мениска, тотальная менискэктомия. В послеоперационном периоде — гипсовая лонгета на 7– 10 дней, УВЧ, магнитотерапия, ЛФК. Трудоспособность восстанавливается через 6– 8 нед. По показаниям производят артроскопические операции.

МКБ-10 • M23. 6 Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена • M23. 8 Другие внутренние поражения колена

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   368   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Разрыв мениска коленного сустава (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)