Рак полового члена

Описание
Причины
Лечение

Рак полового члена: Краткое описание

Рак полового члена встречается довольно редко и в основном, представлен плоскоклеточным раком, возникающим на коже или головке члена. Наблюдается также и меланома полового члена. Заболеваемость: 0, 6 на 100 000 населения в 2001 г.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Рак полового члена: Причины

Факторы риска

фимоз и хроническое воспаление, связанное с несоблюдение правил личной гигиены • 50% случаев карциномы полового члена связывают с персистенцией вирусов папилломы человека типов 16 и 18.

Классификация

По морфологии • Предраковые поражения: облитерирующий ксеротический баланопостит, кожный рог полового члена, интраэпителиальная неоплазия полового члена (болезнь Боуэна) • Неоплазия полового члена: сквамозный рак (95% случаев), меланома, базальноклеточный рак • Мезенхимальные опухоли: саркома Капоши, ангиосаркома, гемангиома - эндотелиома • Метастазы в половой член чрезвычайно редки, могут быть при локализации первичного очага в предстательной железе, прямой кишке и мочевом пузыре • TNM классификация применима только для рака • Первичный очаг: Tx — первичный очаг не может быть выявлен; T0 — нет доказанного первичного очага; Tis — рак in situ; Ta — не инвазивная бородавчатая карцинома; T1 — опухоль с прорастанием в подэпителиальную соединительную ткань; T2 — опухоль с прорастанием в кавернозное или губчатое тело; T3 — опухоль с прорастанием в мочеиспускательный канал или предстательную железу; T4 — опухоль с прорастанием в смежные органы • Лимфатические узлы: Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены, N0 — нет доказанных метастазов в регионарные лимфатические узлы; N1 — единичный метастаз в поверхностном паховом лимфатическом узле; N2 — Метастазы в нескольких поверхностных паховых лимфатических узлах или двусторонние; N3 — метастаз(ы) в глубоких паховых или в тазовых лимфатических узлах • Отдалённые метастазы: M0 — нет доказанных отдалённых метастазов; М1 — наличие отдалённых метастазов • Группировка по стадиям • Стадия 0: TisN0M0 • Стадия I: T1N0M0 • Стадия II • T1N1M0 • T2N0– 1M0 • Стадия III • T1– 2N2M0 • T3N0– 2M0 • Стадия IV • T4N0– 3M0 • T0– 4N3M0 • T0– 4N0– 3M1 • Система Джексона • Стадия I (A) — опухоль, ограниченная головкой и/или крайней плотью • Стадия II (B) — опухоль простирается в тело полового члена • Стадия III (C) — опухоль с операбельными метастазами в паховые лимфатические узлы • Стадия IV (D) — опухоли, прорастающие смежные органы и опухоли с неоперабельными метастазами в паховые лимфатические узлы или с отдалёнными метастазами

Диагностика

Первичный очаг • Диаметр очага или подозрительного участка, локализация на половом члене, количество очагов, морфологические характеристики (папиллярный очаг, язва и т. д. ), отношение к окружающим структурам (подслизистый слой, кавернозное тело, губчатое тело, мочеиспускательный канал), цвет и границы • Цитологическое или гистологическое исследование • УЗИ или МРТ для определения глубины инвазии • Регионарные лимфатические узлы • При непальпируемых лимфатических узлах визуализация или гистологическое исследование не показано • Пальпируемы лимфатические узлы: диаметр, одно - или двустороннее поражение, количество узлов с каждой стороны, подвижность, отношение к окружающим тканям (кожа, связка Купера и т. д. ), наличие отёка мошонки и/или нижней конечности. Обязательно проведение аспирационной или открытой биопсии • Отдалённые метастазы. При положительных результатах биопсии регионарных лимфатических узлов обязательно проведение КТ таза и брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета

Рак полового члена: Методы лечения

Лечение • Первичный очаг • Интраэпителиальная неоплазия полового члена — лазеротерапия, криотерапия или хемодеструкция хлоридом цинка по Мосу • Ta– 1 — лазеротерапия, местное иссечение (с гистологической оценкой краёв раны) с реконструкцией, брахитерапия. При рецидивах и у пациентов, наблюдение за которыми затруднено показана частичная ампутация полового члена • T1– 2 — частичная или полная ампутация полового члена. Наружная лучевая терапия или брахитерапия даёт хорошие результаты при инфильтративных опухолях размером не более 4 см • Регионарные лимфатические узлы • Tis, Ta G1– 2 или T1 G1 — наблюдательная тактика или модифицированная лимфаденэктомия • T1 G2 — модифицированная лимфаденэктомия • T2 или G3 — модифицированная или радикальная паховая лимфаденэктомия. Если при проведении модифицированной лимфаденэктомии выявлены лимфатические узлы с метастазами, операцию следует расширять до радикальной • Пальпируемые лимфатические узлы — двухсторонняя радикальная паховая лимфаденэктомия. При нахождении двух поражённых паховых лимфатических узлов или при выявлении экстракапсулярного роста, показана тазовая лимфаденэктомия. Возможно проведение предоперационной химиотерапии или лучевой терапии • Отдалённые метастазы: химиотерапия с использованием цисплатина или флорурацил. Эффективность низка.

Прогноз

При отсутствии поражения лимфатических узлов, прогноз относительно благоприятный — 5 - летняя выживаемость до 70%.

МКБ-10 • C60 Злокачественное новообразование полового члена • D07. 4 Карцинома in situ полового члена

Метки:

рак

опухоль

язва

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 192 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Рак полового члена (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)