Расстройство посттравматическое стрессовое

• Описание
• Симптомы (признаки)
• Диагностика

Расстройство посттравматическое стрессовое: Краткое описание

Посттравматическое стрессовое расстройство — расстройство, возникающее в результате пребывания в экстремальных ситуациях (катастрофы, боевые действия, пытки, изнасилование и др. ) и характеризующееся повторными эпизодами переживания обстоятельств этой ситуации, снижением уровня эмоционального реагирования и дисфорическим возбуждением.

Частота

— 0, 5% мужчин и 1, 2% женщин. Наблюдают у 50– 80% лиц, оставшихся в живых после катастроф.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• F43. 1 - Посттравматическое стрессовое расстройство

Расстройство посттравматическое стрессовое: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

(диагностические критерии [DSM– IV]).
• Больной находился под воздействием экстремальной ситуации, и его реакция проявлялась страхом, беспомощностью и ужасом (у детей — дезорганизованное или ажитированное поведение).
• Травмирующее событие повторно переживается по меньшей мере одним из следующих способов: • Навязчивые воспоминания о событии (у детей младшего возраста — стереотипные игры, в которых отражается тема события) • Повторяющиеся кошмарные сновидения о пережитом событии (у детей — кошмарные сновидения без определённого содержания) • Действия или ощущения, копирующие чувства и поведение пациента при когда - то пережитой травмирующей ситуации (включая ощущение воссоздания пережитого, иллюзии, галлюцинации и диссоциативные эпизоды, в т. ч. те, которые возникают при пробуждении или в состоянии опьянения) • Возникновение фобических реакций под влиянием внешних или внутренних раздражителей, символизирующих или напоминающих какой - либо аспект травмирующего события • Физиологические реакции (колебание АД, тахикардия, потливость и т. д. ) под влиянием внешних или внутренних раздражителей, символизирующих или напоминающих какой - либо аспект травмирующего события.
• Избегание ситуаций, связанных с травмой, о чём свидетельствует по меньшей мере 3 симптома из следующих: • Попытки избежать мыслей, ощущений или разговоров, связанных с травмой • Попытки избежать действий, мест или людей, которые вызывают воспоминания о травме • Невозможность вспомнить важные аспекты травмы (психогенная амнезия) • Выраженное снижение интереса к ранее значимым видам деятельности или участию в них (у детей — утрата навыков туалета) • Ощущение отстранённости или отчуждённости от окружающих • Снижение уровня эмоционального реагирования (неспособность испытывать чувство любви) • Ощущение отсутствия перспективы в будущем.
• Устойчивые проявления повышенного возбуждения (отсутствовавшие до травмы), о чём свидетельствует не менее 2 симптомов из следующих: • Нарушение сна • Раздражительность или вспышки гнева • Нарушение концентрации внимания • Чрезмерная настороженность • Усиленная реакция вздрагивания при испуге.
• Продолжительность расстройства — более 1 мес
• Социально - трудовая дезадаптация

Расстройство посттравматическое стрессовое: Диагностика

Методы исследования • Лабораторные методы — общие анализы крови и мочи; биохимический анализ крови, в т. ч. определение концентрации гормонов • Специальные методы — КТ/МРТ, ЭЭГ, ЭКГ • Психологические методы — тест MMPI, тест Роршаха.

Дифференциальная диагностика

Психические заболевания (например, расстройства настроения, шизофрения, расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивных веществ, искусственно демонстрируемые психические расстройства, расстройство адаптации, расстройства в виде панических реакций и генерализованной тревожности) • Неврологические расстройства (например, опухоли головного мозга, ЧМТ, цереброваскулярные заболевания) • Эндокринные нарушения (например, дисфункция гипофиза, дисфункция щитовидной железы, феохромоцитома).

Лечение

Психотерапия — индивидуальная, групповая, методы релаксации • Лекарственная терапия • Антидепрессанты (препараты выбора) • Амитриптилин 150– 250 мг/сут • Тразодон 150– 300 мг/сут • Пипофезин 150– 200 мг/сут • Флуоксетин 20 мг/сут • Сертралин 50– 100 мг/сут • Ниаламид 200– 350 мг/сут • Пирлиндол 150– 300 мг/кг • Транквилизаторы (препараты выбора) — при тревоге, бессоннице, раздражительности • Диазепам 5– 15 мг/сут • Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1– 3 мг/сут • Медазепам 20– 40 мг/сут.

Течение и прогноз

Расстройство развивается в течение 1– 6 мес после травмы. 30% больных выздоравливают, у 60% отмечают улучшение, в 10% случаев состояние не меняется или ухудшается.

Синонимы

Травматический синдром • Боевое изнурение • Травматическая замкнутость • Синдром катастроф • Синдром переживших бедствие • Травматический невроз

МКБ-10 • F43. 1 Посттравматическое стрессовое расстройство

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   64   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Расстройство посттравматическое стрессовое (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)