Свищ трахеопищеводный врождённый

• Описание
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Свищ трахеопищеводный врождённый: Краткое описание

Врождённый трахеопищеводный свищ — отсутствующий в норме канал, выстланный грануляционной тканью или эпителием и соединяющий просвет пищевода с просветом трахеи; аномалия развития.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• Q39. 2 - Врожденный трахеально-пищеводный свищ без атрезии

Классификация

Свищевой ход короткий и широкий (наблюдают чаще всего) • Свищевой ход узкий и длинный • Пищевод и трахея на протяжении имеют одну общую стенку • Пищевод и трахея на протяжении сливаются и представляют из себя одну трубку.

Свищ трахеопищеводный врождённый: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Клинические симптомы проявляются в большинстве случаев после первых кормлений, интенсивность их зависит от варианта порока развития • Широкий и короткий свищ — кормление новорождённого почти всегда сопровождается приступом кашля, цианозом, пенистыми выделениями изо рта. Быстро развивается аспирационная пневмония. После еды количество влажных крупнопузырчатых хрипов в лёгких увеличивается. Кормление ребёнка в вертикальном положении уменьшает возможность затекания молока через свищевой ход в трахею, и кашель возникает реже, не сопровождаясь цианозом • Узкий и длинный свищевой ход не проявляется в период новорождённости. При кормлении изредка возникают несильные приступы кашля. Родители обычно не придают им значения, т. к. кормление ребёнка в определённом положении избавляет его от приступов. Новорождённые часто болеют пневмонией • Большое соустье проявляется при первом кормлении. Каждый глоток жидкости вызывает приступ кашля. Нарушение дыхания бывает продолжительным, сопровождается резким цианозом. Общее состояние прогрессивно ухудшается из - за тяжёлой пневмонии и ателектазов лёгких.

Свищ трахеопищеводный врождённый: Диагностика

Специальные методы исследования

Рентгенологическое исследование • Эзофагоскопия. При введении эзофагоскопа и осмотре пищевода свищевой ход становится заметным по выделяющимся из него в такт дыхания мелким пузырькам воздуха. Узкий и длинный свищ обычно при эзофагоскопии не виден • Трахеобронхоскопия. На глубине 7– 8 см, обычно выше бифуркации трахеи на 2– 3 см по заднеправой её поверхности, обнаруживают щелевидный дефект. Бронхоскопия облегчается при введении в пищевод 1% р - ра метиленового синего. Появление р - ра метиленового синего в трахее подтверждат диагноз.

Свищ трахеопищеводный врождённый: Методы лечения

Лечение

Единственный метод лечения — хирургический.

Предоперационная подготовка начинается сразу после выявления трахеопищеводного свища • Полностью исключают кормление через рот, вводят желудочный зонд, удаляемый после каждого кормления • С первого дня начинают активное противопневмоническое лечение (антибиотики, оксигенотерапия, УВЧ на грудную клетку, внутривенное введение препаратов крови, плазмы, витаминов и т. д. ).

Способы оперативного лечения • При наличии длинного свищевого хода последний выделяют, перевязывают двумя лигатурами и пересекают между ними. На пищевод и трахею накладывают один ряд погружных швов • При широкой и короткой фистуле пищевод отсекают от трахеи и оба отверстия закрывают двухрядным непрерывным швом, причём пищевод ушивают в поперечном направлении • При ликвидации трахеопищеводного свища, при котором оба органа имеют на некотором протяжении общую стенку (обычно 0, 5– 0, 7 см), пищевод пересекают в двух местах. Образовавшееся на трахее отверстие ушивают, а затем восстанавливают непрерывность пищевода путём создания анастомоза конец в конец.

Послеоперационное ведение • Активная противопневмоническая терапия • Первые 10– 12 ч — парентеральное питание, затем кормление через тонкий зонд, оставленный после операции. Зонд удаляют на 6– 7 сут, после создания анастомоза кормление через зонд проводят в течение 9– 10 дней • В случае выявления сужения в области ликвидированного свища следует провести курс бужирования не раньше чем через месяц после хирургического вмешательства.

Прогноз

благоприятный в случае своевременного выполнения оперативного лечения.

МКБ-10 • Q39. 2 Врождённый трахеально - пищеводный свищ без атрезии

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -1   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   241   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Свищ трахеопищеводный врождённый (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)