Синдром Морганьи–Адамса–Стокса

• Описание
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Синдром Морганьи–Адамса–Стокса: Краткое описание

Синдром Морганьи– Адамса– Стокса (синдром МАС) — нарушение сознания, обусловленное резким снижением сердечного выброса и ишемией головного мозга вследствие остро возникшего нарушения сердечного ритма

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• I45. 9 - Нарушение проводимости неуточненное

Классификация

• Брадиаритмическая форма (см. Блокада атриовентрикулярная, Синдром слабости синусно - предсердного узла). Тяжесть синдрома МАС зависит от двух факторов: • длительности асиситолии • при длительности 4– 4, 5 с чёткой симптоматики может не быть • 5– 9 с — головокружение, потемнение в глазах • 10– 15 с — потеря сознания; • состояния мозгового кровообращения (каждый больной имеет свой индивидуальный порог начала приступа).

• Тахиаритмическая форма — возникает при высокой частоте сердечного ритма (200 в минуту и более), особенно при сниженной сократительной функции миокарда. Высокая частота сердечного ритма часто возникает при наличии дополнительных проводящих путей с коротким эффективным рефрактерным периодом (> 270 мс), при развитии фибрилляции, трепетания предсердий, реципрокной АВ - тахикардии (см. Синдром Вольффа– Паркинсона– Уайта, Фибрилляция предсердий, Трепетание предсердий, Тахикардия желудочковая, Синдром удлинения интервала Q– T).

Синдром Морганьи–Адамса–Стокса: Признаки, Симптомы

Клинические проявления

Внезапное головокружение или потеря сознания • Бледность • Артериальная гипотензия • Тоникоклонические судороги (при асистолии желудочков длительностью более 15 с) • Резкая брадикардия или тахикардия.

Синдром Морганьи–Адамса–Стокса: Диагностика

Специальные исследования

ЭКГ • Суточное мониторирование ЭКГ • ЭхоКГ • Электрофизиологическое исследование

Синдром Морганьи–Адамса–Стокса: Методы лечения

Лечение

Брадиаритмическая форма • Временная эндокардиальная или трансторакальная наружная ЭКС • Медикаментозная терапия позволяет выиграть время для подготовки к проведению ЭКС • Атропин — 1 мг в/в, повторяют через 3– 5 мин до получения эффекта или достижения общей дозы 0, 04 мг/кг • При отсутствии эффекта — аминофиллин в/в струйно медленно в дозе 240– 480 мг • При отсутствии эффекта — либо допамин в дозе 100 мг, либо эпинефрин в дозе 1 мг (изопреналин 1 мг) в 250 мл 5% р - ра глюкозы в/в, постепенно увеличивая скорость инфузии до достижения минимально достаточной ЧСС • Хирургическое лечение — показана имплантация ЭКС.

Тахиаритмическая форма • Купирование пароксизма тахикардии электроимпульсной терапией. При синдроме удлинённого интервала Q– T, осложнённого желудочковой тахикардией типа « пируэт» , показано внутривенное введение препаратов магния (см. Тахикардия желудочковая, Синдром удлинения интервала Q– T) • Хирургическое лечение • При синдроме Вольффа– Паркинсона– Уайта — абляция дополнительных проводящих путей • При фибрилляции и трепетании предсердий — абляция пучка Хиса с имплантацией ЭКС (в режиме VVI) • При желудочковой тахикардии — имплантация кардиовертера - дефибриллятора.

Синонимы

Синдром Адамса– Стокса • Синдром Адамса– Морганьи– Стокса • Синдром Спенса • Синдром Стокса.

МКБ-10 • I45. 9 Нарушение проводимости неуточнённое

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   175   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Синдром Морганьи–Адамса–Стокса (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)