Синдром каротидного узла

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Синдром каротидного узла: Краткое описание

Присиндроме каротидного узла стимуляция одного или обоих гиперчувствительных каротидных узлов, находящихся в месте бифуркации общих сонных артерий, приводит к коротким эпизодам обморочных состояний. Различают 4 типа • Кардиальное ингибирование — обусловлено парасимпатической реакцией, вызывает брадикардию, остановку синусно - предсердного узла или АВ - блокаду • Вазодепрессия — внезапное падение ОПСС приводит к артериальной гипотензии без уменьшения ЧСС и проводимости • Смешанный тип — сочетание симптомов, возникающих при кардиальном ингибировании и вазодепрессии • Церебральный тип — встречается исключительно редко, обмороки не сопровождаются брадикардией или артериальной гипотензией.

Частота

50% обследованных больных старше 65 лет с частыми эпизодами головокружения или обмороков в анамнезе. Преобладающий возраст — пожилой. Преобладающий пол — мужской.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• G90. 0 - Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия

Синдром каротидного узла: Причины

Этиология

Стимуляция гиперчувствительных барорецепторов каротидного синуса (вызывает парасимпатические или симпатические реакции) • Опухоли каротидного тела • Воспалительные и опухолевые процессы в лимфатических узлах шеи • Метастазы в область каротидного узла.

Факторы риска

Органическое заболевание сердца • Системный атеросклероз • Механическое раздражение каротидных узлов (тесный воротничок на одежде, бритьё области шеи, движения головы) • Эмоциональные нарушения.

Синдром каротидного узла: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Головокружение • Обморок • Падения • Пелена перед глазами • Звон в ушах • Брадикардия • Артериальная гипотензия • Бледность • Отсутствие симптомов после приступа.

Синдром каротидного узла: Диагностика

Диагностика

В положении больного лёжа на спине при постоянном ЭКГ - мониторинге производят осторожный массаж каротидного узла (перед выполнением массажа необходимо проверить, нет ли у больного противопоказаний к данной процедуре). При синдроме каротидного узла происходит задержка систолы более чем на 3 с (кардиальное ингибирование) и/или падение систолического АД более чем на 50 мм рт. ст. без уменьшения ЧСС (вазодепрессия) • ЭКГ • Дуплексное сканирование сонных артерий.

Дифференциальная диагностика

Вагусные реакции, постуральная гипотензия, первичная недостаточность вегетативной нервной системы, гиповолемия, аритмии, патологический синусовый синдром и другие состояния, сопровождающиеся низким сердечным выбросом, цереброваскулярная недостаточность, эмоциональные нарушения.

Синдром каротидного узла: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Метод выбора — постановка ЭКС (двухкамерного).

Лекарственная терапия

Антихолинергические препараты — атропин при кардиальном ингибировании • Симпатомиметические препараты — эфедрин • Теофиллин.

Оперативное лечение

Денервация каротидного синуса хирургически или с помощью лучевой терапии для отдельных больных • У больных с элементами кардиального ингибирования установка ЭКС помогает предотвратить рецидивы симптомов • При атеросклеротическом поражении каротидного синуса — хирургическое удаление атероматозных бляшек.

Осложнения

Длительно продолжающаяся после обморока спутанность сознания • Частые падения приводят к повреждениям и переломам.

Течение и прогноз

При атероматозном поражении сонной или базилярной артерии прогноз не очень благоприятный.

Сопутствующая патология

Синдром слабости синусно - предсердного узла • АВ - блокада.

Профилактика

Следует избегать воздействия провоцирующих факторов, которые могут стимулировать каротидный узел (тесный воротник, бритьё, повороты головы в данную сторону, натуживание при дефекации).

Синонимы

Каротидные синкопе • Гиперчувствительность каротидного синуса

МКБ-10 • G90. 0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия

Примечания

В клиническом отношении очень важно различать синдром гиперчувствительности каротидного узла и синдром слабости синусно - предсердного узла.

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -1     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   148   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Синдром каротидного узла (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)