Синдром раздражённой толстой кишки

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Синдром раздражённой толстой кишки: Краткое описание

Синдром раздражённой толстой кишки — нарушение двигательной активности ЖКТ, проявляющееся поражением его нижних отделов; основными симптомы — различной интенсивности боли в животе, запоры, диарея. Клиника почти всегда возникает в состоянии бодрствования и фоне стресса или приёма пищи.

Частота

14– 30% общей популяции (редко возникает у детей и подростков), прирост заболеваемости — 1% в год, пик приходится на возраст 30– 40 лет. Преобладающий пол — женский (3: 1).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• K58 - Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздражённой толстой кишки: Причины

Этиология и патогенез

Вероятнее всего наличие дефекта ГМК ЖКТ или нейрогуморальной регуляции.

Синдром раздражённой толстой кишки: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Варианты течения • С преобладанием диареи — хроническая интермиттирующая диарея • Преимущественно запоры и боли в животе • Чередование диареи и запоров • Нарушение собственно функций кишечника • Боль в животе (80– 90% случаев) различной интенсивности (вплоть до нестерпимых колик), диффузная или локализующаяся в эпигастральной области, нижней части живота, по ходу сигмовидной кишки (может пальпироваться напряжённая, болезненная, переполненная калом сигмовидная кишка), связана с приёмом пищи, стрессом, физической нагрузкой, возникает с утра или в дневное время, уменьшается после дефекации или отхождения газов. Уменьшение интенсивности или отсутствие в период сна и в покое • Нарушение стула в виде запора, диареи или их чередования • Наличие слизи в кале, отсутствие крови • Ощущение неполного опорожнения кишечника • Ни боль, ни позывы на дефекацию не возникают во время сна • Метеоризм • Неспецифические симптомы • Тошнота, рвота, изжога, дискомфорт в эпигастральной области после принятия пищи • Головная боль • Неадекватные нервно - вегетативные реакции и связанные с ними усиленное сердцебиение, утомляемость, слабость, бессонница, раздражительность, парестезии • Депрессия, тревожность • Нарушение концентрации внимания.

Синдром раздражённой толстой кишки: Диагностика

Лабораторная диагностика. Необходимо полное обследование ЖКТ для исключения органической патологии • Развёрнутый анализ крови • ОАМ • Копрограмма — анализ кала на скрытую кровь, на яйца глистов, паразитов и выделение патогенной культуры микроорганизмов; мазок каловых масс на присутствие лейкоцитов (если положительный — дальнейшее определение источника воспалительного процесса).

Специальные исследования

Патологические изменения отсутствуют • УЗИ брюшной полости • Ирригография • При необходимости — ФЭГДС • Колоноскопия — при введении аппарата и при вдувании воздуха часто возникают спазм кишки и боль; можно обнаружить слабую гиперемию и значительное количество слизи.

Синдром раздражённой толстой кишки: Методы лечения

Тактика ведения

• Диета с исключением непереносимых продуктов.

• Воздействие на психоэмоциональную сферу, в некоторых случаях необходима совместная работа с психотерапевтом • Седативные препараты, транквилизаторы • Антидепрессанты.

• Коррекция нарушенных кишечных функций • Запорный синдром — диета, богатая растительной клетчаткой (овощи, фрукты, морская капуста, овёс, проросшие пшеничные зёрна, хлеб с отрубями), с достаточным количеством жидкости (не менее 1, 5 л/сут). Крайне нежелательно назначение слабительных средств и клизм • Диарейный синдром — лоперамид, сначала в дозе 4 мг, затем после каждого случая жидкого стула по 2 мг или дифеноксилат - атропин по 2, 5– 5 мг после каждого случая жидкого стула • Дисбактериоз — восстановление нормальной микрофлоры: бифидо - и лактобактерин, коррекция диеты (кисломолочные продукты, продукты с высоким содержанием растительной клетчатки, олигосахариды, антиоксиданты).

• Для купирования болевого синдрома, снижения тонуса гладких мышц ЖКТ и их сократительной способности • Спазмолитики миотропного действия, например дротаверин, папаверина гидрохлорид, бенциклан • М - холиноблокаторы — атропин, адифенин, пирензепин • Препараты с психоседативным и антихолинергическим действием (беллатаминал, белласпон или амитриптилин [25– 50 мг перед сном]) • Блокатор кальциевых каналов в ГМК кишечника — пинаверия бромид 50 мг 3 р/сут • Агонист опиатных рецепторов в кишечнике — тримебутин по 100– 200 мг 3 р/сут.

Течение и прогноз

Не прогрессирует до развития воспалительного процесса или рака. В стрессовых ситуациях возможны рецидивы заболевания. С возрастом частота рецидивов увеличивается.

Синонимы

Колика слизистая • Колит слизистый

МКБ-10 • K58 Синдром раздраженного кишечника

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   95   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Синдром раздражённой толстой кишки (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)