Спазм пищевода диффузный

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Спазм пищевода диффузный: Краткое описание

Диффузный спазм пищевода — заболевание, обусловленное спастическими сокращениями стенки пищевода при сохранении нормальной, как правило, сократительной способности нижнего сфинктера пищевода (НСП). При прогрессировании эзофагоспазм может перейти в классическую ахалазию кардии.

Частота

— около 6% всех двигательных расстройств пищевода.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• K22. 4 - Дискинезия пищевода

Спазм пищевода диффузный: Причины

Этиология

Первичный (идиопатический), причина — органические изменения нервной системы • Вторичный (рефлекторный), обусловлен висцеро - висцеральными рефлексами, сопутствует другим заболеваниям.

Спазм пищевода диффузный: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Боль в грудной клетке • Иррадиирует в спину, шею, уши, нижнюю челюсть или верхние конечности • Появляется во время прохождения пищи по пищеводу • Возникает вне приёма пищи (в этом случае необходима дифференцировка от стенокардитических болей) • Дисфагия носит непостоянный и преимущественно парадоксальный характер • Возможно развитие невроза.

Спазм пищевода диффузный: Диагностика

Диагностика

Рентгеноскопическое исследование • В 50% случаев патологии не обнаруживают • Можно обнаружить деформацию пищевода в виде « чёток» , « штопора» , псевдодивертикулов • Перистальтика неравномерная и нерегулярная • ФЭГДС обычно затруднена из - за сильных загрудинных болей во время исследования • Эзофаготонокимография (манометрия пищевода) • Спастические сокращения стенки пищевода в виде волн различной формы и амплитуды • Эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии • Рефлекторное расслабление НСП • Неполная релаксация НСП (приблизительно у 30% больных) • Диагностическая фармакологическая проба с ацетилхолином и карбахолином отрицательная.

Спазм пищевода диффузный: Методы лечения

Лечение

Диета

Для предупреждения боли при прохождении пищи рекомендуется жидкая и кашицеобразная пища.

Консервативная терапия

успешна в 50% случаев • Антихолинергические средства • Нитраты (короткого или пролонгированного действия) • Блокаторы кальциевых каналов • Гидралазин — для уменьшения амплитуды перистальтики • Бужирование пищевода • Баллонное растяжение просвета пищевода.

Оперативное лечение

даёт хорошие результаты у эмоционально стабильных пациентов, при отсутствии патологии со стороны нижних отделов ЖКТ. В остальных случаях эффект незначителен. Операции: эзофагомиотомия, антирефлюксная операция.

Синонимы

Эзофагоспазм • Эзофагизм

Сокращение

НСП — нижний сфинктер пищевода

МКБ-10 • K22. 4 Дискинезия пищевода

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   65   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Спазм пищевода диффузный (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)