Сустав ложный

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Лечение

Сустав ложный: Краткое описание

Ложный сустав (псевдоартроз) — нарушение целостности диафиза трубчатой кости с наличием патологической подвижности.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Частота

— приобретённые (посттравматические) составляют 2– 3% среди всех переломов. Чаще всего возникают на большеберцовой кости, костях предплечья, реже — на бедренной и плечевой костях. Врождённые локализуются на голени и составляют 0, 5% от всей врождённой патологии опорно - двигательного аппарата.

Классификация

По этиологии • Врождённый • Приобретённый • По виду • Фиброзный ложный сустав без потери костного вещества • Фиброзно - синовиальный ложный сустав (истинный ложный сустав) • Ложный сустав с потерей костного вещества (дефект кости).

Сустав ложный: Причины

Патогенез

Ложный сустав (посттравматический) представляет собой одну из форм (или стадий) несовершенной остеорегенерации. Формально выделяют замедленную консолидацию — состояние, когда после перелома миновал средний срок, необходимый для сращения перелома данной локализации, однако клинически и рентгенологически консолидация не определяется. Ложный сустав — это такое состояние, когда после перелома прошел двойной средний срок, необходимый для его сращения, а признаков консолидации нет. Такое разделение, несмотря на определённую условность, имеет большое клиническое значение. Замедленная консолидация позволяет надеяться на сращение. Диагноз ложный сустав исключает сращение без дополнительной стимуляции и фактически является показанием к операции.

В основе развития врождённого ложного сустава лежат нейротрофические расстройства. При фиброзной дисплазии причина развития ложного сустава — наличие очагов низкодифференцированной костной ткани, которая неспособна нести адекватную опорную функцию.

Факторы риска

Можно выделить общие и местные факторы, предрасполагающие к образованию ложного сустава.

• Общие • Эндокринные заболевания и патология обмена веществ, особенно электролитного • Инфекционные заболевания • Общие нарушения кровообращения (шок, кровопотеря) • Нарушения иннервации • Сочетанная травма и множественные переломы • Комбинированные поражения

• Местные • Обширное разрушение тканей • Наличие диастаза между отломками и интерпозиция тканей • Нестабильный остеосинтез • Неадекватный режим ЛФК • Местный инфекционный процесс • Местные нарушения кровообращения (например, шейка бедра).

Сустав ложный: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Подвижность в области патологического очага, как правило — безболезненная • Деформация конечности • Гипотрофия мышц • Нарушение опорной и двигательной функции конечности, её укорочение (иногда).

Рентгенологические признаки: щель между отломками, атрофия отломков и склероз их концов, заращение костномозгового канала (замыкающая пластинка), иногда — остеопороз.

Сустав ложный: Методы лечения

Лечение

Консервативное (стимуляция репарации, остеогенеза) неэффективно • Оперативное — предпочтение отдают малотравматичным методам лечения — компрессионно - дистракционный остеосинтез • При неэффективности — резекция концов отломков с последующим удлинением (билокальный компрессионно - дистракционный остеосинтез); костная пластика рансплантатом на питающей ножке с использованием микрохирургической техники • При лечении врождённого ложного сустава лечение комплексное — медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение нервной трофики в сочетании малотравматичными видами иммобилизации или костной пластикой.

МКБ-10 • M84. 1 Несрастание перелома [псевдоартроз] • M96. 0 Псевдоартроз после сращения или артродеза

Метки:

сустав

переломы

склероз

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 558 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Сустав ложный (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)