Сухотка спинного мозга (tabes dorsalis) — форма позднего нейросифилиса, характеризующаяся развитием дегенеративных изменений по типу хронического воспаления и прогрессирующей дегенерацией в задних корешках и задних столбах спинного мозга (особенно пояснично - крестцового отдела). Развивается через 15– 20 лет после первичной сифилитической инфекции.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Острые стреляющие боли, расстройства функций органов таза, прогрессирующая атаксия, ухудшение вибрационной и проприоцептивной чувствительности, атрофия зрительного нерва, гипотония мышц, отсутствие коленных и ахилловых рефлексов и трофическая дегенерация суставов (суставы Шарко), желудочные или висцеральные кризы. При осмотре: атрофии мышц, нарушение координации движений, симптом Ромберга • Поверхностная чувствительность часто сохранена • У многих пациентов: симптом зрачка Аргайлла Робертсона, птоз, различные варианты офтальмоплегии, пирамидные и психические изменения.
Сухотка спинного мозга: Диагностика
Диагноз
Ликвор: во многих случаях умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (50– 200 клеток в 1 мкл), небольшое повышение содержания белка и IgG; в части случаев состав жидкости нормален • Серологические тесты. Практически всегда положительная реакция фон Вассермана в ликворе.
Сухотка спинного мозга: Методы лечения
Лечение
Пенициллины: лечение проводят по специальным схемам в виде повторных циклов • Тетрациклин и эритромицин — при аллергии к пенициллинам • Противосудорожные препараты: карбамазепин и фенитоин • Если в течение 6 мес не происходит нормализация: ликвор, курс повторяют.