Трахеит бактериальный

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Трахеит бактериальный: Краткое описание

Бактериальный трахеит — тяжёлая, потенциально угрожающая жизни инфекция нижних отделов гортани и трахеи, вызываемая вторичной бактериальной инфекцией после перенесения ОРВИ.

Статистические данные

Частота — около 2% детей, госпитализированных по поводу крупа. Преобладающий возраст — от 3 нед до 13 лет. Преобладающий пол — мужской (2: 1).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• J04 - Острый ларингит и трахеит

Трахеит бактериальный: Причины

Этиология

Staphylococcus aureus • Haemophilus influenzae • Streptococcus pneumoniae • Moraxella catarrhalis • Стрептококки группы А • Нейссерии.

Фактор риска — ОРВИ.

Патоморфология

Интенсивное воспаление, слущивание подглоточного эпителия и обильный гнойно - слизистый секрет, нарушающий функции дыхательных путей и затрудняющий проведение лечебных мероприятий по восстановлению этих функций.

Трахеит бактериальный: Признаки, Симптомы

Клинические проявления

Лающий грубый кашель • Изменения голоса обычно отсутствуют • Повышение температуры тела > 38 ° C • Интоксикационный синдром • Отёк нижних отделов гортани • Стремительно развивающийся стридор • Ребёнок обычно занимает лежачее положение • Отсутствие слюнотечения и дисфагии (важно для дифференциальной диагностики с воспалением верхних отделов гортани) • Отсутствие реакции на лечение аэрозолями с использованием эпинефрина (в отличие от больных с крупом).

Трахеит бактериальный: Диагностика

Лабораторные данные

Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево • Бактериологическое исследование крови обычно неинформативно • Бактериоскопия и бактериологическое исследование трахеального секрета.

Специальные исследования

• Рентгенологические исследования • Рентгенография шеи в боковой проекции — сужение в нижних отделах гортани и трахеи с размытыми рентгенонегативными образованиями (« струпы» ) • В лёгких можно обнаружить инфильтраты.

• Эндоскопическое исследование: выраженное воспаление нижних отделов гортани и трахеи с обильным гнойно - слизистым секретом и слущенным эпителием, отделяемым от стенок трахеи слоями.

Дифференциальная диагностика

Ларинготрахеомаляция • Эпиглоттит • Инородное тело • Ретрофарингеальный абсцесс • Пневмония • Ложный круп • Дифтерийный ларингит.

Трахеит бактериальный: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Частое питание малыми порциями и обильное питьё. Возможно назначение диеты №13 • Инфузионная терапия • Тёплый влажный воздух в палате • Эндотрахеальная или назотрахеальная интубация (обычно на 3– 13 сут).

Лекарственная терапия

Антибактериальная терапия • Оксациллин по 0, 25– 0, 5 г 4– 6 р/сут взрослым, 1 г/сут детям от 3 мес до 2 лет в 4– 6 приёмов, 2 г/сут детям от 2 до 6 лет в 4– 6 приёмов • Цефотаксим по 1 г в/м каждые 12 ч взрослым и детям старше 12 лет, по 50– 100 мг/кг/сут в 2– 4 приёма (до 2 г/сут) детям до 12 лет • Цефуроксим по 0, 75 г 3– 4 р/сут в/м, 75 мг/кг/сут в 4 приёма детям • При аллергии к пенициллинам и цефалоспоринам — клиндамицин 40 мг/кг/сут в 4 приёма или хлорамфеникол 75 мг/кг/сут в 4 приёма • При кашле показано назначение отхаркивающих или противокашлевых средств. Следует избегать их совместного назначения • Отхаркивающие средства — см. Пневмония бактериальная • Противокашлевые средства — по показаниям (например, при непродуктивном или сильном ночном кашле) • Глауцин по 50 мг 2– 3 р/сут после еды взрослым, по 10– 30 мг детям. В связи с возможным гипотензивным действием не следует назначать препарат при артериальной гипотензии или ИМ • Глауцин+эфедрин+базиликовое масло по 1 ст. л. 3– 4 р/сут взрослым, по 1 ч. л. 3 р/сут детям старше 3 лет, по 2 ч. л. 3 р/сут детям старше 10 лет • Преноксдиазин по 100 мг 3– 4 р/сут взрослым, по 25– 50 мг 3– 4 р/сут детям. Во избежание анестезии слизистой оболочки полости рта препарат рекомендуют проглатывать, не разжёвывая.

Осложнения

Постинтубационный стеноз нижних отделов гортани • Пневмония • Синдром токсического шока, обычно вследствие продукции энтеротоксина стафилококками.

Течение и прогноз

Полное восстановление при коррекции проходимости дыхательных путей и при интубации длительностью до 13 сут • Летальный исход — на фоне остановки сердечной и дыхательной деятельности.

МКБ-10 • J04 Острый ларингит и трахеит

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   110   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Трахеит бактериальный (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)